Dental alveolit, diş çekimini takiben en sık görülen komplikasyondur. Kuru soketin üç şekli vardır: kuru soket, irin içeren süpüratif soket ve kemiği etkileyen ve çekimden sonraki üçüncü hafta civarında ortaya çıkan yamalı osteik soket. Sebepleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak zayıf iyileşmeyle ve dolayısıyla diş çıkarıldıktan sonra oluşması beklenen kan pıhtısı ile ilgili bir sorunla bağlantılıdırlar. Tedaviler mevcuttur; Açık ara en yaygın olan kuru soket, genellikle on gün sonra kendiliğinden iyileşmeye doğru ilerler. Analjezikler, çok yoğun olabilen ağrıyı hafifletmeyi amaçlayacaktır. bazı durumlarda antibiyotikler kullanılacaktır.

kuru soketin tanımı

Dental alveolit, diş çekildikten sonra ortaya çıkan bir komplikasyondur. Bu enfeksiyon, dişin yerleştirildiği çene boşluğu olan yuvayı etkiler.

Ekstraksiyonun ardından bu alveolit, alveol duvarının iltihaplanmasından kaynaklanır. Kuru soket, yirmi yaş dişlerinin ve özellikle mandibula yani alt çenenin çekilmesinden sonra daha sık görülür.

Kuru soket nedenleri

Alveolitin üç formu vardır: kuru soket, süpüratif soket ve yamalı osteitik alveolit ​​(kemik dokusunun enfeksiyonuna bağlı). Etiyolojileri, az sayıda çalışma olduğu için bir sorgulama konusu olmaya devam etmektedir. 

Bununla birlikte alveolit, diş çekildikten sonra iyileşmeye izin vermesi gereken kan pıhtısının zayıf oluşumu ile açıklanır.

Kuru priz veya kuru priz, alveolitin en sık görülen formudur ve bu nedenle ekstraksiyon sonrası komplikasyonlardır. Patogenezi henüz tam olarak aydınlatılamamıştır, üç teori nedenleri açıklamaya çalışmaktadır:

• Alveol çevresinde ve özellikle alt çeneyi oluşturan kemik olan mandibula seviyesinde yetersiz kan akışı nedeniyle kan pıhtısı oluşmamasına bağlı olabilir. 
• Diş çekimi sonrası travma sonrası kan pıhtısının şekil bozukluğuna bağlı da olabilir.
• Sonunda kan pıhtısının parçalanmasından kaynaklanabilir. Bu en çok paylaşılan teoridir. Bu lizis veya fibrinoliz, özellikle ağız mukozasının boşluğunda bulunan enzimlerden (kimyasal reaksiyonlara neden olabilen proteinler) kaynaklanmaktadır. Ekstraksiyon ile oluşturulan kemik mekanizması ve ayrıca ağız boşluğundaki mikroorganizmalar tarafından da aktive edilebilir. Treponema denticola. Ayrıca iltihap önleyici ilaçlar ve oral kontraseptifler hatta tütün gibi ilaçlar da bu fibrinolizi aktive eder. 

süpüratif alveol soketin süperenfeksiyonundan veya ekstraksiyondan sonra oluşan pıhtıdan kaynaklanır. Şunlar tarafından tercih edilir:

• asepsi eksikliği (enfeksiyonu önlemek için önlemler ve prosedürler);
• kemik, diş veya tartar artıkları gibi yabancı cisimlerin varlığı;
• ekstraksiyondan önce zaten var olan veya ekstraksiyondan sonra ortaya çıkan enfeksiyonlar;
• bitişik dişlerden enfeksiyon;
• kötü ağız hijyeni.

En sonunda, yamalı osteik alveolit ​​(veya 21. gün selüliti) granülasyon dokusunun (yara izini takiben oluşan ve küçük kan damarları tarafından yoğun şekilde sulanan yeni doku) süperenfeksiyonundan kaynaklanır. Onun özelliği? Diş çekildikten sonraki üçüncü hafta civarında ortaya çıkar. Şunlar tarafından eğitilebilir:

• yiyecek artıkları gibi yabancı cisimlerin varlığı.
• ameliyattan sonra nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) uygunsuz kullanımı.

Kuru soket teşhisi

Özellikle çıkarılan dişin yuvasında kan pıhtısı olmadığını doğrulayarak dental alveolit ​​tanısını diş hekimi koyabilir.

• Kuru yuva, diş çekildikten birkaç saat sonra veya beş güne kadar oluşur. Yorgunluk ve ağrılı ataklar gibi erken belirtiler tanıyı destekleyebilir.
• Süpüratif alveolit, çekimden ortalama beş gün sonra ortaya çıkar ve özellikle kuru soket durumundan daha az yoğun olan 38 ila 38,5 ° C'lik bir ateşin ağrıya eşlik etmesi durumunda tanı konulabilir.
• Yamalı osteik alveolit ​​tanısı, yine 38 ila 38,5 ° C arasında ateş olması durumunda ve ayrıca iki hafta boyunca devam eden ağrının eşlik etmesi durumunda yapılacaktır.

İlgili insanlar

Kuru soket diş çekimlerinin en sık görülen komplikasyonudur: basit diş çekimi yapılan hastaların %1 ila 3'ünü ve cerrahi çekimi takiben hastaların %5 ila 35'ini ilgilendirmektedir.

Kuru soketin en yaygın biçimi olan kuru soketi geliştirme riski en yüksek olan tipik denek, 30 ila 50 yaşları arasında, stres altında, oral kontraseptif alan ve ağız hijyeni orta ila zayıf olan bir kadın olarak tanımlanmıştır. Çekilecek diş alt çenenin bir azı dişi veya bir yirmilik diş ise, onun için risk daha da artar.

Ameliyat sırasındaki kötü aseptik koşullar, zayıf ağız hijyeni gibi kuru soket için önemli bir risk faktörüdür. Ayrıca, özellikle oral kontraseptif tedavi alırken kadınlar buna daha yatkındır.

Kuru soketin ana belirtileri

Kuru yuva birkaç saat sonra ve diş çekildikten beş gün sonra ortaya çıkar. Ana semptomu, değişen yoğunluktaki ağrı ile işaretlenir. Bunlar bazen kulağa veya yüze yayılan küçük, süreksiz ağrılı ataklardır. Ancak çoğu zaman bu ağrılar yoğun ve süreklidir. Ve seviye 1 ve hatta seviye 2 analjeziklere karşı daha az duyarlı oldukları ortaya çıktı.

Diğer semptomları arasında:

• 37,2 ve 37,8 ° C arasında hafif bir ateş (veya ateşli);
• hafif yorgunluk;
• şiddetli ağrıya bağlı uykusuzluk;
• ağız kokusu (veya ağız kokusu);
• grimsi beyaz hücre duvarları, dokunmaya çok duyarlı;
• soket etrafındaki astarın iltihabı;
• sürüntü sırasında yuvadan kötü koku.

Genellikle, röntgen muayenesi hiçbir şey ortaya çıkarmaz.

Alveolit ​​suppurativa'nın ana semptomları

Süpüratif alveolit ​​genellikle diş çekildikten beş gün sonra ortaya çıkar. Ağrılar kuru soketten daha az yoğundur; sağırdırlar ve dürtülerle ortaya çıkarlar.

Diğer belirtileri:

• 38 ve 38,5 ° C arasında bir ateş;
• lenf düğümlerinin patolojik genişlemesi (uydu lenfadenopati olarak adlandırılır);
• vestibülün şişmesi (iç kulağın kemikli labirentinin bir parçası), soketin etrafındaki mukozada bir fistül ile ilişkili olsun veya olmasın;
• yuva, kahverengimsi veya siyahımsı bir renge sahip bir kan pıhtısı ile doldurulur. Soket kanadı veya pis irin dışarı çıkmasına izin verdi.
• hücrenin duvarları çok hassastır;
• soketin dibinde kemik, diş veya diş taşı kalıntıları sıklıkla bulunur.
• Gelişim kendiliğinden düzelemez ve yamalı osteik alveolit ​​gibi komplikasyonlara neden olabilir.

Yamalı osteik alveolitin ana semptomları

Osteik alveolitin çizimi, her şeyden önce, ekstraksiyonu takip eden on beş gün boyunca kalıcı ağrı ile sonuçlanır. Bu ağrıya şunlar eşlik eder:

• 38 ila 38,5 ° C ateş;
• bazen ağzınızı açamama (veya trismus);
• alt çene çevresindeki selülit nedeniyle yüzün asimetrisi, yani yüz yağının enfeksiyonu;
• girişin doldurulması;
• cilt fistülünün varlığı veya yokluğu.
• Röntgen, genel olarak, bir kemik sekestrasyonu (ayrık ve damarlanma ve innervasyonunu kaybetmiş bir kemik parçası) gösterir. Bazen de bu röntgen hiçbir şeyi ortaya çıkarmaz.

Evrim, muamelenin yokluğunda kenetleyicinin ortadan kaldırılmasına yönelik yapılabilir. Ayrıca daha ciddi bulaşıcı komplikasyonlara yol açabilir.

Kuru soket tedavisi esas olarak ağrı kesici, by analjezikler. Fizyolojik iyileşme veya bir tedaviye yönelik spontane bir evrim, genellikle yaklaşık on gün sonra gerçekleşir. Hasta tedavi edilirse kısaltılabilen süre.

Bu kuru soket açık ara farkla en sık görülenidir ve diş hekimliğinde acil bir durum teşkil eder: protokoller bu şekilde test edilmiş ve tedavi edilmesine izin verilmiştir. Örneğin, Abidjan konsültasyon ve odonto-stomatolojik tedavi merkezinden gelen ekip tarafından iki deneme gerçekleştirildi ve şunlardan oluştu:

• Öjenol ile birleştirilmiş basitrasin-neomisin bazlı pansumanları soketin içine uygulayın.
• Ağrılı yuvaya bir siprofloksasin pansuman (kulak damlası şeklinde) uygulayın.

Tedavi soketi iyileştirmeyi amaçlar.

Aslında, kuru priz tedavisi her şeyden önce önleyicidir (esas olarak olası nedenleri ortadan kaldırmaktan oluşur). Ayrıca tedavi edicidirler:

• Süpüratif ve osteitik alveolitin küratif tedavisi, sistemik antibiyotik tedavisine, analjeziklere ve salin veya antiseptik solüsyonla durulama ve alveolar pansuman gibi lokal bakıma dayanır.
• Süpüratif alveolit ​​için lokal bakım çok erken yapılırsa ve ateş yoksa antibiyotik reçetesi gerekli değildir.
• Kuru soket için, tek başına veya diğer çeşitli maddelerle kombinasyon halinde kullanılan birkaç antibiyotik mevcuttur, en çok önerilenler tetrasiklin ve klindamisindir. Ancak Afssaps, genel popülasyonda veya bağışıklığı baskılanmış hastalarda kuru soket tedavisi için antibiyotik kullanımını önermez; Mukoza iyileşmesine kadar sadece enfektif endokardit riskinin yüksek olduğu durumlarda önermektedir.

Ek olarak, zeytinyağı veya hindistancevizi yağı gibi bir bitkisel yağda seyreltilmiş ve soket üzerinde bırakılan karanfil esansiyel yağı, bazı hastalara göre ağrıyı hafifletebilir ve hatta kuru soketi iyileştirebilir. Ancak bu karanfil yağını seyreltmeye özen gösterilmelidir. Bitki uzmanlarına göre bu uçucu yağ bu nedenle doğal bir antibiyotiktir. Ancak hamile kadınlara ve çocuklara verilmemeli veya diş hekiminin önerdiği diğer tedavilerin yerine geçmemelidir.

İşlemden önce genel ağız hijyeninin iyi olması ve ayrıca çekim sırasındaki iyi aseptik koşullar, kuru sokete karşı temel önleyici faktörler arasındadır.

Çok ağrılı olan soket kuruluğunu önlemek için diş hekimi tarafından diş çekildikten sonra verilen tavsiyelere kesinlikle uyulmalıdır, örneğin:

• Soket üzerinde bir kompres tutun ve 2 ila 3 saat boyunca düzenli olarak değiştirin. Bu, kan pıhtısı oluşumunu teşvik edecektir;
• ağzınızı çok fazla çalkalamayın;
• tükürmeyin;
• dişlerinizi fırçalarken dikkatli olun ve çıkarılan dişin yuvasına çok yakın sürtünmekten kaçının;
• ekstraksiyonun gerçekleştiği dili geçmeyin;
• dişin çekildiği bölgeden uzaklaşın;
• son olarak, en az üç gün sigara içilmemelidir.