Endotel disfonksiyonu, hastalıkların ve özellikle kardiyovasküler hastalıkların başlangıcında önemli bir rol oynar. Endotel nasıl tanımlanır, rolü nedir? Endotel disfonksiyonuna yol açan risk faktörleri nelerdir?

Vasküler endotel doku ve kan arasında hücresel bir bariyer oluşturur. Vasküler geçirgenlik, damarların tonu ve yapısı ile ilgili vazomotor fenomenlerinin düzenlenmesinde önemli bir faktördür. Endotel hücreleri, uyaranlara yanıt olarak düzenleyici moleküller üretir.

Kardiyovasküler riski azaltmak için, endotel bu nedenle öncelikli bir koruyucu ve tedavi edici organdır.

Yaşlanma ve vasküler risk faktörlerinin etkisi altında endotel aktive olabilir ve bu fonksiyona müdahale edebilecek fonksiyonel modifikasyonlara uğrayabilir, daha sonra “endotel disfonksiyonu”ndan söz edilir.

Endotel disfonksiyonu, nitrik oksit (NO) gibi vazodilatör faktörlerin azalan mevcudiyeti ve kötüleşen endotel aktivasyonunun neden olduğu endotel bağımlı vazodilatasyondaki bir anormallik olarak tanımlanır. Bu aktivasyon, endotel ve makrofajlardan (dokulara sızan beyaz kan hücrelerine ait hücreler) adhezyon moleküllerinin salınmasına neden olur. Tromboz ve iltihaplanma sırasında bu moleküller, lökositlerin alımında ve trombosit adezyonunda görev alır.

Geleneksel ve geleneksel olmayan risk faktörleri vardır.

Geleneksel risk faktörleri

Geleneksel faktörler arasında, kardiyovasküler risk faktörü, dislipidemi, diyabet, yüksek tansiyon hastalarında endotel disfonksiyonu görülmektedir. Tütün, yaş ve kalıtım da dikkate alınması gereken faktörlerdir.

Geleneksel olmayan risk faktörleri

Geleneksel olmayan faktörler olarak adlandırılanlar arasında, endotel disfonksiyonunun ana belirteci olan endotelin vazodilatör potansiyelinde bir değişikliğe yol açan vazodilatör veya vazokonstriktör faktörlerin üretiminde bir dengesizlik vardır.

Endotel fonksiyonu, nitrik oksitin (NO) damar koruyucu etkileri sayesinde kardiyovasküler sağlığı korur.

Endotel disfonksiyonu bazı hastalıkların başladığını haber veren bir faktördür:

• Kardiyovasküler olaylar;
• İnsülin direnci;
• Hiperglisemi;
• Yüksek kan basıncı ;
• Dislipidemi.

Yararlı ilaçlar arasında, kolesterol seviyeleri normal veya sadece biraz yükselmiş olsa bile kolesterolü düşüren statinler ve bazı durumlarda aspirin veya diğer antitrombosit ilaçlar, trombositlerin bir araya toplanmasını ve kan damarlarında tıkanıklık oluşturmasını önleyen ilaçlar yer alır.

Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar ve diyabet tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar da riski azaltır.

İnvaziv veya invaziv olmayan, fonksiyonel veya biyolojik endotelyal disfonksiyonu tespit etme yöntemleri, kardiyovasküler patofizyoloji bilgisini geliştiren ve bir dereceye kadar terapötik müdahalelerin etkinliğini değerlendirmeye izin veren bilgi araçlarıdır. belirli hasta gruplarının prognozu hakkında.

İnsanlarda endotelyal disfonksiyon aşağıdakiler ölçülerek tahmin edilebilir:

• Dinitrojen monoksit (NO) metabolitlerinin plazma konsantrasyonları: çok kararsız bir ürün, kanda belirlenemez, diğer yandan metabolitlerinin (nitritler ve nitratlar) idrarda tayini mümkündür;
• Yapışma moleküllerinin plazma konsantrasyonları: bu moleküller, monositlerin endotelyuma yapışmasına izin vererek, daha sonra arterlerin ve damarların iç duvarına göç etmelerini sağlayarak iltihaplanma sürecine katılır;
• Enflamatuar belirteçler.

Çok sayıda biyolojik belirteç de endotelyal disfonksiyona tanıklık eder. Son derece hassas C-reaktif protein (CRP) ve hücre dışı süperoksit dismutaz (güçlü bir enzim sistemi) bunların arasındadır.

Endotel disfonksiyonunu önlemek için diyet dahil birçok strateji önerilmiştir. Yağ asitleri, antioksidan vitaminler, folat, D vitamini ve polifenoller gibi gıda bileşenlerinin rolü vurgulanmaktadır.

• Düşük bir D vitamini seviyesi, yüksek kardiyovasküler hastalık ve tip 2 diyabet riskine yol açar;
• Oksidatif stres, inflamasyon yoluyla endotel fonksiyonunu etkileyebilir ve NO mevcudiyetini azaltabilir;
• Güçlü bir antioksidan olan likopen, endotel, reaktif C proteini ve sistolik kan basıncını aktive etme belirteçlerini azaltacak ve oksidatif stres üzerinde faydalı etkilere sahip olacaktır;
• Esas olarak meyveler, sebzeler, kakao, çay ve kırmızı şaraptan sağlanan polifenoller. Tüketimleri daha düşük kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilidir.