Ekzoftalmi, bir veya iki gözün yörüngenin dışına çıkıntısını ifade etmek için kullanılan terimdir. Ayrıca gözlerden veya şişkin göz(ler)den de bahsediyoruz.

Göz daha büyük, daha "açık" görünür, bu da estetik rahatsızlığa neden olmasının yanı sıra göz kapağının kapanmasını da engelleyebilir. Ekzoftalmi, gözün boyutundaki artıştan değil, göz içindeki kasların veya yapıların boyutundaki artıştan kaynaklanır (gözde olası bir yumru varlığı). yörünge). Şişkin göz de sapmış olabilir ve normal gözden farklı bir yöne bakıyormuş gibi görünebilir. Ancak çoğu durumda her iki göz de etkilenir.

Ekzoftalmi, görme keskinliğinde azalma, çift görme (diplopi), ağrı, kızarıklık vb. gibi diğer semptomlarla izole edilebilir veya ilişkili olabilir.

Egzoftalmi bariz ve şekil bozucu olabilir, ancak her zaman hemen belli olmaz: Rutin bir göz muayenesi sırasında da keşfedilebilir.

Ekzoftalminin birkaç olası nedeni vardır: endokrin, tümör, inflamatuar, travmatik ve vasküler.

Oftalmolog, bozukluğun tek taraflı veya iki taraflı yapısını, seyrini (hızlı veya değil), gözün yön değiştirip değiştirmediğini ("aksiller" veya aksiller olmayan karakter) ve "nabız" veya nabız hissini değerlendirecektir. gözde (pulsatil karakter).

Genel olarak, ekzoftalminin ani başlangıcı daha çok bir travma veya inflamatuar bir hastalık gibidir. Yavaş yavaş yerleştiğinde daha çok endokrin veya tümör patolojisinden kaynaklanır.

İşte en yaygın nedenler:

• Graves hastalığı: Bu, genellikle otoimmün kaynaklı bir tiroid bezi hastalığıdır (hipertiroidizm). Dolaylı olarak göz küresinin dokularının iltihaplanmasına neden olur, bu da gözün şişmesine ve dışarı çıkmasına neden olur. Diğer tiroid bozuklukları söz konusu olabilir (genel olarak distiroid orbitopatiden söz ederiz: vakaların %80'inde hipertiroidizm, yaklaşık %10'unda hipotiroidizm). Çoğu zaman, ekzoftalmi iki taraflıdır.
• karotis-kavernöz fistül: Bu, ekzoftalmi tek taraflı ve pulsatil olduğunda sıklıkla rastlanan nedendir. Genellikle travma nedeniyle iç karotis ile kavernöz sinüs (kafatasının tabanında bulunan venöz oluşum) arasındaki anormal bir iletişimdir. Bu tıbbi bir acil durumdur, hatta yaşamı tehdit eder.
• Travmatik egzoftalmi: Bir şok (hematom, yörüngenin kırılması vb.) veya kafa travmasından sonra ortaya çıkarlar.
• Enfeksiyöz egzoftalmi: Bunlar çoğunlukla etmoiditin, yani iki göz yuvası arasında bulunan bir kemik olan etmoid enfeksiyonunun sonuçlarıdır. Esas olarak çocukları ve ergenleri etkiler.
• İnflamatuar egzoftalmi: nedenleri her zaman bilinmemekle birlikte sarkoidoz, periarteritis nodoza, Wegener hastalığı, inflamatuar vaskülit gibi belirli sistemik hastalıklarla ilişkili olabilirler. Ayrıca bir yörünge apsesi, yörünge mikozu, selülit vb. ile bağlantılı olabilirler. .
• Tümör ekzoftalmisi: Göz küresinde bir tümör kütlesinin varlığından kaynaklanır. Birçok tümör türü bu bölgeyi etkileyebilir. Başka bir siteden metastaz da olabilir.

Ekzoftalminin göze hoş gelmeyen yönüne ek olarak, görmeyi engelleyebilir, ağrıya, görmeyi tehlikeye sokan komplikasyonlara eşlik edebilir… Bu nedenle bir an önce göz doktorunuza danışmanız önemlidir.

Bunun, ekzoftalminin şiddetini değerlendirmek için çeşitli araçları vardır. Çoğu zaman, tanıyı koymak için görüntüleme muayeneleri (CT taraması, MRI) yazacaktır.

Ekzoftalmi tedavisi nedene bağlıdır. Ya tıbbi ya da cerrahidir.

En yaygın neden olan tiroid hastalığı durumunda, birkaç ay boyunca bir antitiroid ilacı almak genellikle normal tiroid hormon seviyelerinin geri kazanılmasına yardımcı olur. Duruma göre tiroidin ameliyatla alınması ve radyoaktif iyot alınması da önerilebilir.

Egzoftalmi tedavi ile her zaman düzelmez: hatta bazen daha da kötüleşir. Kortikosteroid almak yardımcı olabilir ve bazen hormon seviyeleri geri yüklendikten sonra ameliyat gerekebilir.

Diğer ekzoftalmi vakalarında, nedene bağlı olarak birkaç çözüm düşünülebilir. Sonuçlar duruma ve altta yatan hastalığa bağlıdır.