Yetişkinlerde diş etlerinde fistül

Yetişkinlerde veya çocuklarda diş etlerinde bir fistül, hastalıklı dişin uXNUMXbuXNUMXb alanında cerahatli bir enflamatuar sürecin bir arkadaşıdır. Bu, vücudun koruyucu bir tepkisidir, dikkat ve acil tedavi gerektiren bir semptomdur, aksi takdirde sağlığa ve hatta hayata tehdit oluşturan ciddi sonuçların gelmesi uzun sürmeyecektir.

fistül nedir

Bu, epitel ile kaplı ve diş kökünde oluşan iltihabın odağını ağız boşluğunun kendisine bağlayan bir geçittir. Görevi, iltihabın odağından irin çıkışını sağlamaktır. Fistülün gelişimi kademeli ve tutarlı bir şekilde gerçekleşir.

Pürülan iltihaplanma odağı oluşmuşsa, zamanla hacmi artar, bu nedenle kemik dahil komşu dokular üzerindeki baskı artar. Pus bir çıkış yolu arıyor ve en az direnç yönünde hareket ederek yolunu açıyor. Çene kalınlığından, irin periosteumun altında çalışır ve bu şekilde küçük bir apse oluşur. Hastalar diş etinde beyazımsı bir tepe ile bir yumru fark edebilir.

Diğer olaylar iki senaryoya göre gidebilir.

Herhangi bir nedenle, irin kendisi için bir çıkış yolu bulamaz ve periosteum ve mukoza zarını kıramazsa, daha iyi "akı" olarak bilinen periostitis gelişir. Uygun semptomlar ortaya çıkar: şiddetli ağrı, yüzün simetrisini ihlal eden belirgin ödem, genel refah kötüleşebilir ve sıcaklık yükselebilir.

Eğer irin bir çıkış yolu bulursa, hastalar fistül fark eder. Bu bölgeye basıldığında irin çıkar ve o anda tüm belirtiler kaybolur. Zamanla, iltihaplı iltihap azaldığında, fistül gecikebilir, ancak oluşumunun ana nedeni tedavi edilmezse, alevlenme sırasında tekrar oluşabilir.

Yetişkinlerde diş etlerinde fistül nedenleri

Ana ve en yaygın neden diş kökünün üst kısmında oluşan pürülan iltihap yani apikal periodontitistir. Buna karşılık, periodontitis, zamanla tedavi edilmeyen çürüklerin bir komplikasyonudur. Bununla birlikte, pürülan iltihaplanma oluşumuna yol açabilecek bir dizi başka neden vardır:

• kalitesiz kanal tedavisi minber hakkında, tamamen kapatılmadığında, dikkatli bir şekilde işlenmediğinde ve enfeksiyon içlerinde kaldığında veya kanallardan biri kaçırıldığında, bu nedenle önceki tedavi bile gelecekte iltihaplanma oluşumunu dışlamaz.
• Geçmişte ciddi travmalar, örneğin, kök kanal dolgusunun bir komplikasyonu olarak bir kök kırığı veya perforasyonu - bu tür yaralanmalar enfeksiyona yol açar ve inflamatuar bir sürecin oluşumuna yatkınlık yaratır.

Yetişkinlerde diş etlerinde fistül belirtileri

Yetişkinlerde diş etlerinde fistül belirtileri, hastaların dediği gibi “tüberkül”, “sivilce” oluşumuna indirgenir, ağızda hoş olmayan bir koku ve tat karakteristiktir. İrin bir çıkış yolu bulduğu ve yoğun sinir damarları ağını sıkıştırmadığı için ağrı olmayabilir. Bununla birlikte, bazı hastalar ısırırken hafif ağrının ortaya çıktığını not eder.

Yetişkinlerde diş etlerinde fistülden önce gelen semptomlardan bahsetmek daha önemlidir. İstatistiksel olarak daha sık nedenin apikal periodontitis olduğu göz önüne alındığında, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• ısırma ile şiddetlenen şiddetli diş ağrısı;
• submandibular lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı;
• neden olan dişin kökünün çıkıntısında şişlik ve ağrı;
• ağızdan hoş olmayan bir tat ve koku görünümü.

Bu tür belirtiler, diş daha önce tedavi görmüş olsa bile, geniş bir dolgu veya hatta bir kuron olsa bile ortaya çıkabilir. Ancak bir fistül oluşur oluşmaz klinik tablo silinir: ağrı kaybolur, ısırma sırasında sadece hafif ağrı devam eder ve sonra her zaman değil.

Yetişkinlerde diş etlerinde fistül tedavisi

Tedavi taktikleri hazırlanırken birçok nüans dikkate alınır: dişin daha önce tedavi edilip edilmediği, kök kanallarının durumu nedir, dişin ne kadar hasar gördüğü ve çok daha fazlası ve ayrıca fistül oluşum nedenleri yetişkinlerde diş etlerinde.

Periodontal tedavi. Tedavinin temel amacı, kök apeksinin arkasındaki iltihaplanma odağını durdurmak, kök kanalındaki enfekte dokuları çıkarmak, dezenfekte ve kaliteli kanal dolgusu ve elbette dişin anatomik şeklini ve bütünlüğünü geri kazandırmaktır. Böyle bir tedavi bir günden fazla, hatta bir ay sürebilir.

Daha önce endodontik tedavi gördüyseniz. Ne yazık ki, kök kanal dolgusu sırasındaki komplikasyonlar nadir değildir: bazen kanalların karmaşık anatomisi, kısmi tıkanıklıkları vb. nedeniyle dolgu materyali kök ucuna getirilemez. Komplikasyonların nedeni tam olarak budur – enfeksiyon gelişimi .

Bir doktorun endodontik tedavi sırasında kanallardan birini veya dallarından birini fark edememesi veya zor açıklığı nedeniyle enfeksiyonu tamamen çıkaramaması nadir değildir.

Bu durumda tedavi, kanalların açılmasından, müteakip işlenmesinden ve önce geçici, sonra kalıcı malzeme ile yüksek kaliteli dolgudan oluşur. Böyle bir prosedür karmaşıktır, uzundur ve sonraki tedavi aylarca ertelenir.

Tedavi sırasında bir diş delindiğinde. Perforasyon, tedavi sırasında diş hekimi tarafından açılan bir deliktir. Bu tür delikler, uygun önlemler alınmadıysa, pürülan iltihabın gelişmesinin nedenlerinden biridir. Kanal tedavisi sırasında veya kanalın şekline uymayan bir pim yerleştirildiğinde perforasyon oluşabilir. Radyografi iltihabı tanımlamaya izin verecektir, ancak daha sık olarak bu sorun, karşılık gelen semptomların ortaya çıkmasıyla belirtilir.

Bu durumda tedavi çok zordur, ancak hepsi tedavinin zamanlamasına bağlıdır. Perforasyon zamanında fark edilirse dolgu malzemeleri ile sorunsuz bir şekilde perforasyonu kapatabilir ancak bu durum doktor tarafından sürekli takip gerektirir.

Teşhis

Yetişkinlerde diş etlerinde fistül semptomları spesifiktir, ancak tüm teşhis önlemleri, oluşumunun ana nedenini belirlemeyi amaçlamaktadır. Bu, görsel ve enstrümantal inceleme yöntemlerine yardımcı olacaktır.

Her şey bir anket ve şikayetlerin açıklığa kavuşturulmasıyla başlar. Ağrının bazı özelliklerine göre diş hekimi ön tanı koyabilir ancak bunu doğrulamak için ek muayene yöntemlerine ihtiyaç vardır.

Bundan sonra diş hekimi enstrümantal muayene yöntemlerine geçer: her diş problanır, perküsyon (dokunarak), sıcaklık testleri de yapılır.

Diş etlerinin durumu özel ilgiyi hak ediyor. Elde edilen veriler, ayırıcı tanı yapılmasını, yani semptomları benzerse bir hastalığı diğerinden ayırt etmeyi mümkün kılar.

Kesin bir teşhis koymak ve bunu ancak röntgen veya BT taramasından sonra doğrulamak mümkündür. Bu araştırma yöntemleri, gözlerden gizlenmiş bir resmi görselleştirir, inflamatuar lezyonun boyutunu değerlendirmenize ve hatta görüntüden önce içine radyoopak bir materyal (örneğin, güta-perka) sokulursa fistül yolunu görmenize izin verir.

Fistül oluşumunun nedenini belirledikten sonra bazı bireysel özellikler ve bir tedavi planı hazırlanır.

Modern tedaviler

Diş Hekimliği, dinamik olarak gelişen bir tıp dalıdır; en zor durumlarda bile dişlerin kurtarılmasına olanak sağlayan modern ekipman ve en yeni dolgu malzemeleri sürekli olarak uygulamaya konulmaktadır.

Yetişkinlerde diş etlerinde fistül tedavisinin başarısı, teşhisin kalitesine ve doğruluğuna bağlıdır. Bu konuda önemli yardım BT, radyografi ve vizyografi ile sağlanmaktadır. Bu inceleme yöntemleri, neler olup bittiğinin tam bir resmini verir.

Diş mikroskobu kullanımı, endodontik tedavi sırasında perforasyon dahil komplikasyon olasılığını da azaltır.

Evde yetişkinlerde diş etlerinde fistülün önlenmesi

Önleme, dişlerin düzenli ve kapsamlı bir şekilde fırçalanmasıyla sağlanır: sabah kahvaltıdan sonra ve yatmadan önce standart ve ek hijyen ürünleri ve öğeleri, yani fırçalar, macunlar, diş ipleri ve irrigatörler kullanılarak.

Ne yazık ki tek bir fırça ve macun bile plağın %100 çıkarılmasını sağlamaz, bu nedenle yılda en az 2 kez diş hekimi koltuğunda önleyici muayeneler ve profesyonel ağız hijyeni gereklidir. Ana amacı diş taşı ve plağı çıkarmaktır, çünkü bunlar çürüklerin yanı sıra iltihaplı diş eti hastalıklarının ana nedenleridir.

Henüz komplikasyonlara dönüşmediği zaman çürüklerin zamanında tedavisi, diş etlerinde fistülün en etkili önlenmesidir. Ayrıca, yüksek kalitede endodontik tedavi sağlayacak deneyimli bir diş hekimi seçmek gerekir.

Popüler sorular ve cevaplar

Yetişkinlerde diş etlerinde fistül ne yazık ki en nadir şikayet değildir ve bunun sadece bir semptom olmasına rağmen, sonuçları çok ciddi olabilir. Başlangıçlarını hızlandırmamak için belirli kurallara uymanız gerekir. Ondan bahsedince hemen diş hekimi, implantolog ve ortopedist, tıp bilimleri adayı, Merkez Devlet Tıp Akademisi Diş Hekimliği Anabilim Dalı doçenti Dina Solodkaya.