Çünkü ikiz doğurmak büyüleyicidir, bazı çiftler için ikizlerle birlikte olmak bir rüyadır. Ancak doğayı etkilemek ve ikiz gebelik şansınızı artırmak mümkün mü?

İki farklı biyolojik fenomene karşılık gelen iki tür ikiz gebeliği ayırt etmeliyiz:

• tek yumurta ikizleri veya tek yumurta ikizleri tek bir yumurtadan gelir (mono "bir" anlamına gelir, zyogot "yumurta" anlamına gelir). Bir sperm tarafından döllenen bir yumurta, bir yumurtayı doğurur. Ancak bu yumurta, henüz bilinmeyen nedenlerle, döllenmeden sonra ikiye bölünecektir. Daha sonra iki yumurta gelişecek ve aynı genetik yapıyı taşıyan iki fetüs oluşacaktır. Bebekler aynı cinsiyetten olacak ve tamamen birbirine benzeyecekler, bu nedenle “gerçek ikizler” terimi. Aslında bilim adamlarının fenotipik uyumsuzluk dediği şeyden kaynaklanan birkaç küçük farkla; kendisi epigenetiğin bir sonucudur, yani çevrenin genlerin ifadesini etkileme şekli;
• çift ​​yumurta ikizleri veya dizigotik ikizler iki farklı yumurtadan gelir. Aynı döngü sırasında (normalde birine karşı) iki yumurta salındı ​​ve bu yumurtaların her biri aynı anda farklı bir sperm tarafından döllendi. İki farklı yumurta ve iki farklı spermin döllenmesi sonucu yumurtalar aynı genetik mirasa sahip değildir. Bebekler aynı veya farklı cinsiyette olabilir ve aynı kardeşten çocuklar gibi görünebilir.

Doğal gebeliklerin yaklaşık %1'i ikiz gebeliklerdir (1). Bazı faktörler bu rakamın değişmesine neden olabilir, ancak yine monozigot gebelik ile dizigotik gebelik arasında ayrım yapmak gerekir.

Monozigot gebelik nadirdir: Annenin yaşı, doğum sırası veya coğrafi kökeni ne olursa olsun, 3,5 doğumda 4,5 ila 1000 arasındadır. Bu hamileliğin kökeninde, döllenmeden sonra bölünecek olan yumurtanın kırılganlığı vardır. Bu fenomen, yumurtanın yaşlanmasıyla bağlantılı olabilir (ancak bunun anne yaşıyla hiçbir bağlantısı yoktur). Geç yumurtlama ile uzun sikluslarda görülür (2). Bu nedenle, bu faktör üzerinde oynamak imkansızdır.

Tersine, farklı faktörler dizigotik gebelik olasılığını etkiler:

• Anne yaşı: Dizigotik ikiz gebeliklerin oranı, maksimuma ulaştığında 36 veya 37 yaşına kadar istikrarlı bir şekilde artar. Daha sonra menopoza kadar hızla azalır. Bunun nedeni, 36-37 yaşına kadar sürekli artan ve çoklu yumurtlama olasılığını artıran FSH hormonunun (folikül uyarıcı hormon) seviyesidir (3);
• doğum sırası: Aynı yaşta, önceki gebeliklerin sayısı arttıkça çift yumurta ikizlerinin oranı da artar (4). Ancak bu varyasyon, anne yaşıyla bağlantılı olandan daha az önemlidir;
• genetik yatkınlık: ikizlerin daha sık görüldüğü aileler vardır ve genel popülasyonda ikizlerin kadınlardan daha fazla ikizleri vardır;
• etnisite: Sahra'nın güneyindeki Afrika'da dizigotik ikizlenme oranı Avrupa'dakinden iki kat ve Çin veya Japonya'dakinden dört ila beş kat daha yüksektir (5).

YÜT'ün yükselişiyle birlikte ikiz gebeliklerin oranı 70'lerin başından beri %1970 arttı. Bu artışın üçte ikisi kısırlığa karşı tedaviden, geri kalan üçte biri ise gebelikteki düşüşten kaynaklanmaktadır. ilk annelik yaşı (6).

ART tekniklerinden birkaçı, farklı mekanizmalar yoluyla ikiz gebelik elde etme olasılığını artırır:

IVF Aynı anda birden fazla embriyonun transfer edilmesi çoğul gebelik olasılığını artırır. Bu riski azaltmak için birkaç yıldır transfer yoluyla transfer edilen embriyo sayısında azalma gözlenmektedir. Bugün, fikir birliği, en fazla iki embriyonun transfer edilmesidir - tekrarlayan başarısızlık durumunda nadiren üç. Böylece 34'de %2012 olan IVF veya ICSI sonrası mono-embriyonik transfer oranı 42,3'te %2015'e yükseldi. Ancak IVF sonrası ikiz gebelik oranı gebelik sonrasına göre daha yüksek olmaya devam ediyor. doğal: 2015 yılında IVF sonrası gebeliklerin %13,8'i çift yumurta ikizlerinin doğmasına neden olmuştur (7).

L'indüksiyon d'ovülasyon (Aslında AMP kapsamına girmez) Bazı yumurtlama bozukluklarında öngörülen basit yumurtalık indüksiyonu, daha kaliteli bir yumurtlama elde etmeyi amaçlar. Bazı kadınlarda yumurtlama sırasında iki yumurtanın salınmasına ve her iki yumurtanın da birer sperm tarafından döllenmesi durumunda ikiz gebeliğe yol açabilir.

Suni dölleme (veya intrauterin inseminasyon IUI) Bu teknik, yumurtlama sırasında en verimli spermin (eşten veya donörden) uterusa bırakılmasından oluşur. Doğal bir döngüde veya çoklu yumurtlamaya yol açabilen yumurtalık uyarımı ile uyarılmış bir döngüde yapılabilir. 2015 yılında İYE sonrası gebeliklerin %10'u çift yumurta ikizlerinin doğmasına neden olmuştur (8).

Dondurulmuş embriyo transferi (TEC) Tüp bebekte olduğu gibi, birkaç yıldır transfer edilen embriyo sayısında bir azalma gözlemlenmiştir. 2015 yılında GEM'lerin %63,6'sı tek embriyo ile, %35,2'si iki embriyo ile ve sadece %1'i ile TEC'den sonraki gebeliklerin %3'ü ikiz doğumla sonuçlanmıştır (8,4).

ART tekniklerini takip eden gebeliklerden kaynaklanan ikizler, çift yumurta ikizleridir. Bununla birlikte, bir yumurtanın bölünmesinden kaynaklanan tek yumurta ikizleri vardır. IVF-ICSI durumunda, monozigot gebelik oranının spontan üremeden daha yüksek olduğu bile görülmektedir. Yumurtalık uyarımı, in vitro kültür koşulları ve zona pellucida'nın ele alınmasından kaynaklanan değişiklikler bu fenomeni açıklayabilir. Bir çalışma ayrıca IVF-ICSI'de, uzun süreli kültürden sonra blastosist aşamasına transfer edilen embriyolarla monozigot gebelik oranının daha yüksek olduğunu bulmuştur (10).

• Süt ürünleri yiyin Vegan kadınlarda ikiz gebelik olasılığı üzerine yapılan bir Amerikan araştırması, süt ürünleri tüketen kadınların, daha spesifik olarak büyüme hormonu enjeksiyonu yapılan ineklerin ikiz doğurma olasılığının kadınlara göre 5 kat daha fazla olduğunu göstermiştir. vejetaryen kadınlar (11). Süt ürünleri tüketimi, çoklu yumurtlamayı teşvik edecek olan IGF (İnsülin Benzeri Growyh Faktörü) salgılanmasını artıracaktır. Yam ve tatlı patates de bu etkiye sahip olabilir, bu da Afrikalı kadınlar arasında ikiz gebeliklerin yüksek oranını kısmen açıklayabilir.
• B9 vitamini takviyesi alın (veya folik asit) Spina bifidayı önlemek için gebelik öncesi ve erken gebelikte önerilen bu vitamin ikiz olma şansını da artırabilir. Bu, B4,6 vitamini takviyesi alan kadınlarda ikiz gebelik oranlarında %9'lık bir artış gözlemleyen bir Avustralya çalışması tarafından önerilmektedir (12).