Konsültasyon için sık bir neden olan hiperandrojenizm, bir kadında erkek hormonlarının aşırı üretimi anlamına gelir. Bu, az çok belirgin virilizasyon belirtileri ile kendini gösterir.

Kadınlarda yumurtalıklar ve böbrek üstü bezleri doğal olarak testosteron üretir, ancak bu küçük miktarlardadır. İnsanlarda 0,3 ila 3 nmol / L ile karşılaştırıldığında, genellikle litre kan başına 8,2 ila 34,6 nanomol arasında bulunur.

Bu hormonun seviyesi normdan daha yüksek olduğunda hiperandrojenizmden bahsediyoruz. Virilizasyon belirtileri daha sonra görünebilir: 

• hiperpilozite ;
• akne;
• kellik ;
• kas hipertrofisi, vb.

Etki sadece estetik değildir. Psikolojik ve sosyal de olabilir. Ek olarak, aşırı testosteron üretimi kısırlığa ve metabolizma sorunlarına yol açabilir.

En yaygın olanı aşağıdaki olmak üzere farklı nedenlerle açıklanabilir.

yumurtalık distrofisi

Bu, polikistik over sendromuna (PCOS) yol açar. Bu, her 1 kadından 10'ini etkiler. Hastalar patolojilerini ergenlik döneminde hiperpilozite ve şiddetli akne sorunu için başvurduklarında veya daha sonra kısırlık ile karşılaştıklarında keşfederler. Bunun nedeni, yumurtalıklar tarafından üretilen aşırı testosteronun, yumurtalarını bırakacak kadar olgunlaşmamış yumurtalık foliküllerinin gelişimini bozmasıdır. Bu, adet döngüsü bozuklukları veya hatta dönem eksikliği (amenore) ile kendini gösterir.

Konjenital adrenal hiperplazi

Bu nadir görülen genetik hastalık, erkek hormonlarının aşırı üretimi ve karbonhidratların, yağların ve proteinlerin metabolizmasında önemli bir rol oynayan bir hormon olan kortizolün yetersiz üretimi dahil olmak üzere adrenal fonksiyon bozukluğuna yol açar. Bu durumda hiperandrojenizme yorgunluk, hipoglisemi ve kan basıncında bir düşüş eşlik eder. Bu patoloji genellikle doğumdan itibaren kendini gösterir, ancak bazı daha ılımlı durumlarda kendini ortaya çıkarmak için yetişkinliğe kadar bekleyebilir. 

Böbrek üstü bezinde bir tümör

Oldukça nadir, erkeklik hormonlarının aşırı salgılanmasına neden olabilir, aynı zamanda kortizol. Hiperandrojenizme daha sonra hiperkortisizm veya arteriyel hipertansiyon kaynağı olan Cushing sendromu eşlik eder.

Erkek hormonları salgılayan bir yumurtalık tümörü

Ancak bu neden daha nadirdir.

Menopoz

Kadın hormonlarının üretimi keskin bir şekilde azaldığından, erkek hormonlarının kendilerini ifade etmek için daha fazla yeri vardır. Bazen bu, önemli virilizasyon belirtileriyle birlikte deregülasyona yol açar. Sadece androjen dozajı ile hormonal değerlendirme ile ilişkili klinik muayene tanıyı doğrulayabilir. Nedeni netleştirmek için yumurtalıkların veya adrenal bezlerin ultrasonu da istenebilir.

Hiperandrojenizmi düşündüren klinik belirtiler şunlardır:

• hirsutizm : saç önemlidir. Özellikle, kadınlarda genellikle tüysüz olan vücut bölgelerinde (yüz, gövde, karın, bel, kalça, iç uyluk) tüyler ortaya çıkar ve bu da önemli bir psikolojik ve sosyal etkiye sahip olabilir. ;
• akne et sebore (yağlı cilt) ; 
• kellik başın tepesinde veya ön kürelerde daha belirgin saç dökülmesi olan erkek tipi kellik.

Bu semptomlar ayrıca şunlarla da ilişkilendirilebilir:

• adet döngüsü bozukluklarıadet yokluğu (amenore) veya uzun ve düzensiz döngüler (spaniomenore);
• klitoral genişleme (klitoromegali) ve artan libido;
• diğer virilizasyon belirtileri : ses daha ciddi hale gelebilir ve kaslar erkek morfolojisini hatırlatır.

Çok belirgin olduğunda, hiperandrojenizm diğer uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir:

• metabolik komplikasyonlar : erkek hormonlarının aşırı üretimi kilo alımını ve insülin direncinin gelişmesini, dolayısıyla obezite, diyabet ve kardiyovasküler hastalık riskini artırır;
• jinekolojik komplikasyonlarArtmış endometriyal kanser riski de dahil olmak üzere.

Bu nedenle hiperandrojenizm sadece kozmetik açıdan ele alınmamalıdır. Tıbbi müdahale gerektirebilir.

Yönetim her şeyden önce nedene bağlıdır.

Tümör durumunda

Çıkarmak için ameliyat gerekir.

Polikistik over sendromu için

Bu sendromu önlemek veya iyileştirmek için bir tedavi yoktur, sadece semptomlarına yönelik tedaviler vardır.

• Hasta yapmazsa veya daha fazla çocukTedavi, erkeklik hormonu üretimini azaltmak için yumurtalıkların dinlenmeye bırakılmasından ibarettir. Bir östrojen-progestin hapı reçete edilir. Bu yeterli değilse, ek olarak bir anti-androjen ilacı, siproteron asetat (Androcur®) sunulabilir. Bununla birlikte, bu ürün yakın zamanda bir menenjiyom riski ile ilişkilendirildiğinden, kullanımı fayda/risk oranının pozitif olduğu en ciddi vakalarla sınırlıdır;
• Hamilelik ve kısırlık arzusu durumunda, birinci basamak klomifen sitrat tarafından yumurtlamanın basit stimülasyonu önerilir. İlgili diğer faktörlerin yokluğunu doğrulamak için bir kısırlık değerlendirmesi yapılır. İlaç stimülasyonu işe yaramazsa veya diğer kısırlık faktörleri bulunursa, intrauterin tohumlama veya tüp bebek tedavisi düşünülür. 

Kıl büyümesini azaltmak için lazer epilasyon ve akneye karşı lokal dermatolojik tedaviler de önerilebilir.

Her durumda spor yapılması ve dengeli beslenmenin takip edilmesi tavsiye edilir. Fazla kilo durumunda, başlangıç ​​ağırlığının yaklaşık %10'u kadar bir kayıp hiperandrojenizmi ve tüm komplikasyonlarını azaltır. 

Adrenal hiperplazi durumunda

Hastalık genetik olduğunda, nadir hastalıklar konusunda uzman merkezlerde özel bakım yapılır. Tedavi özellikle kortikosteroidleri içerir.