Ölümlerin %12'si solunum yolu hastalıklarından kaynaklanmaktadır ve günümüzde gençler arasındaki devamsızlığın önde gelen nedeni solunum yolu enfeksiyonlarıdır. KBB ve akciğer bakımı bu nedenle çok endişe verici sağlık sorunlarıdır. Belirli solunum koşullarının tedavisi, bir nebülizör kullanımını içerir. Bu nispeten yeni tıbbi cihaz, aerosol formundaki ilaçların doğrudan solunum sistemine dağıtılmasını mümkün kılmaktadır.

Bir nebulizatör veya nebulizatör, sıvı bir ilacın bir aerosol haline, yani solunum yolu tarafından hızlı ve kolay bir şekilde ve hastanın herhangi bir müdahalesi gerekmeden emilecek çok ince damlacıklara dönüştürülmesini mümkün kılar. Nebulize aerosol tedavisi, sistemik tedaviye göre minimal yan etkileri olan, çok etkili, ağrısız, lokal bir tedavi yöntemidir.

Bileşim

Aerosolün nasıl üretildiğine bağlı olarak üç tip nebulizatör vardır:

• basınç altında gönderilen bir gaz (hava veya oksijen) sayesinde aerosol üreten pnömatik nebülizörler;
• bir kristali deforme etmek için ultrason kullanan ve daha sonra titreşimleri nebulize edilecek sıvıya ileten ultrasonik nebülizörler;
• Nebulize edilecek sıvının içinden bir elektrik akımının etkisiyle yansıtıldığı birkaç mikron çapında binlerce delikli bir elek kullanan membranlı nebulizatörler.

pnömatik nebulizatör

Hem hastanelerde hem de evde en eski ve en sık kullanılan nebulizatör modelidir. Üç bölümden oluşur:

• basınç altında hava veya oksijen gönderen bir kompresör;
• nebulize edilecek tıbbi sıvının içine verildiği bir boru ile kompresöre bağlanan bir nebulizatör. Nebulizatörün kendisi, sıvıyı alan bir tanktan (2ml ila 8ml), basınçlı gazın içinden geçtiği bir ağızlıktan, venturi etkisiyle sıvıyı emmek için bir cihazdan ve damlacıkların ince, nefes alabilen parçacıklara ayrıldığı bir deflektörden oluşur;
• bir yüz maskesi, bir ağızlık veya bir burunluk olabilen nebülizöre bağlı bir hasta arayüzü.

Nebulizasyon terimi, çözelti içindeki ilacın aerosol adı verilen bir sis şeklinde uygulanması anlamına gelen Latince nebula (sis) kelimesinden gelir. Bu sis içinde süspansiyon halindeki damlacıklar, tedavi edilecek patolojiye bağlı olarak modüler bileşim ve boyuttadır.

Farklı parçacık boyutları

Partiküllerin boyutu ulaşılacak solunum bölgesine göre seçilecektir.

parçacık bileşimi

Aerosol tarafından verilen ana ilaçlar, her patoloji türü için uygundur:

• Bronşların hızla genişlemesine neden olarak çalışan bronkodilatörler (ß2 taklitleri, antikolinerjikler), şiddetli astım ataklarının veya kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) alevlenmelerinin tedavisinde kullanılır;
• kortikosteroidler (budesonid, beklometazon), astım tedavisi için bir bronkodilatör ile ilişkili anti-inflamatuar ilaçlardır;
• mukolitikler ve viskolitikler, kistik fibrozda bronşlarda biriken mukusun incelmesine yardımcı olur;
• antibiyotikler (tobramisin, kolistin) kistik fibroz vakalarında idame tedavisi için lokal olarak verilir;
• larenjit, bronşit, sinüzit, orta kulak iltihabı da nebulizasyon ile tedavi edilebilir.

Halkla ilgili veya risk altında

Nebulizasyon ile tedavi edilen patolojiler, müdahaleci olmayan lokal tedaviler gerektiren ve mümkün olduğunca zararlı yan etkilerden yoksun kronik hastalıklardır.

Nebulizasyon aerosol tedavisi hastanın herhangi bir çabası veya hareketi gerektirmez, bu nedenle bu terapi özellikle bebekler, küçük çocuklar, yaşlılar ve hareket kabiliyeti kısıtlı kişiler için uygundur.

Nebulizasyon sıklıkla hastane, pediatrik, pulmoner, acil veya yoğun bakım ünitelerinde kullanılmaktadır. Evde de yapılabilir.

Evde bir nebulizatör kullanmak, nebulizasyonun gerçekten etkili olması için önceden "eğitim" gerektirir. Bu görev sağlık personelinin (doktor, hemşire, fizyoterapist vb.) veya eczacıların sorumluluğundadır.

Ne zaman kullanılır?

Evde nebulizasyon sadece tıbbi reçete ile yapılmalıdır. Sipariş birkaç nokta belirtmelidir :

• nebulize edilecek ilaç, ambalajı (örneğin: 2 ml'lik tek doz), muhtemelen seyreltilmesi veya diğer ilaçlarla karışımı;
• günde gerçekleştirilecek seans sayısı ve diğer bakım türleri reçete ediliyorsa (örneğin, fizyoterapi seanslarından önce) ne zaman yapılması gerektiği;
• her seansın süresi (en fazla 5 ila 10 dakika);
• toplam tedavi süresi;
• kullanılacak nebulizatör ve kompresör modeli;
• önerilen maske veya ağızlık türü.

operasyon aşamaları

• Seanslar kusmayı önlemek için yemeklerden uzakta yapılmalıdır;
• burun ve boğaz temiz olmalıdır (bebekler için bebek burnu cihazı kullanın);
• sırtınız dik veya bebekler için yarı oturur pozisyonda oturmanız gerekir;
• çok rahat olmalısın;
• nebulizatör dikey olarak tutulur ve ağızlık veya maske hafif bir basınçla iyi bir şekilde uygulanır;
• ağzınızdan nefes almanız ve ardından sakince nefes vermeniz gerekir;
• nebulizatörde bir "gurgling", tankın boş olduğunu ve dolayısıyla seansın bittiğini gösterir.

Alınacak önlemler

Seans öncesi:

• ellerinizi iyi yıkayın;
• nebulizatörü açın ve ilacı içine dökün;
• ağızlığı veya maskeyi bağlayın;
• boru yoluyla kompresöre bağlayın;
• takın ve kompresörü açın.

Seanstan sonra:

Tek kullanımlık nebulizatör dışında, ekipman özenle temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir:

• her seansın sonunda nebulizatör demonte edilmeli, müstahzarın geri kalanı atılmalı ve tüm bileşenler sıcak sabunlu suda yıkanmalıdır;
• her gün elementler kaynar suda 15 dakika dezenfekte edilmelidir;
• malzeme açık havada kurumaya bırakılmalı ve ardından tozdan korunmalıdır.

Nebulizatör seçimi her vakaya ve her tedavi tipine göre ayarlanmalıdır. Belirli kriterleri karşılaması gerekir.

Nebulizatör seçimi için kısıtlamalar

• Nebulize edilecek ilacın tipi: bazı müstahzarlar tüm nebülizör tipleri için uygun değildir (örn. kortikosteroidler ultrasonik nebülizörler tarafından daha iyi yayılır);
• hasta profili: bebekler, yaşlılar veya engelliler için hasta arayüzü olarak maske seçilmelidir;
• operasyon ve ulaşım özerkliği;
• paranın karşılığı (tıbbi ekipman distribütörlerinde kiralama sistemleri mevcuttur);
• nebulizatör, NF EN 13544-1 standardının gereksinimlerini karşılamalı ve çalışmasını, performansını ve gerekli bakım işlemlerini ayrıntılı olarak açıklayan talimatlarla birlikte verilmelidir.