Osteotomi, başta diz, kalça veya çene olmak üzere kemik ve eklem şekil bozukluklarını onaran cerrahi bir operasyondur.

Bir osteotomi (Yunanca oste: kemik; ve tomê: cut) bir kemiğin eksenini, boyutunu veya şeklini değiştirmek için kesmekten oluşan cerrahi bir prosedürdür. Bu tip ameliyatlar genellikle, örneğin diz veya kalça osteoartriti gibi bir malformasyon veya dejeneratif hastalık durumunda restoratif amaçlar için gerçekleştirilir. Ancak bazı durumlarda, örneğin bir çene ameliyatı veya bir rinoplasti (burun şeklini ve yapısını değiştirme ameliyatı) sırasında olduğu gibi, ameliyatın estetik bir amacı da olabilir.

Osteotomi aşağıdaki durumlarda yapılır:

• bacaklar dışa doğru kavisli (genu varum) veya içe kavisli bacaklar veya “in X” (genu valgum) gibi diz ekleminde bir deformite;
• kalça displazisi (veya kalça çıkığı), kalça ekleminin doğum veya edinilmiş deformitesi;
• genç hastalarda protezin takılmasını geciktirmek için diz veya kalça osteoartriti;
• omurganın bükülmesi veya "kambur" olması (kifoz) ile sonuçlanan veya daha ciddi skolyoz vakalarında (omurganın S deformitesi) son çare olarak tedavi olarak görülen bir omurga deformitesi;
• alt çenenin (mandibula) veya üst çenenin (maksilla) dişlerin normal hizalanmasını engelleyen bir malformasyonu;
• bir bunyon (veya halluks valgus) ayak başparmağının diğer ayak parmaklarına doğru sapması ve eklemin dışına doğru bir yumru görünümü.

Plastik cerrahlar ayrıca çenenin şeklini değiştirmek için osteotomi yaparlar.

Genellikle ameliyat sırasında kemikler özel aletlerle kesilir. Daha sonra kesilen uçlar istenilen pozisyonda yeniden hizalanır ve daha sonra plakalar, vidalar veya metal çubuklar (intramedüller çiviler) ile tutulur. Tüm operasyon ya genel anestezi altında ya da lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Karar anestezist tarafından hasta ile mutabakata varılarak ve yapılan osteotominin tipine göre verilir.

Ameliyat sonrası iyileşme, osteotomiden etkilenen kemiğe bağlıdır. Genellikle ağrı kesici tedavi doktor tarafından reçete edilir, ayrıca hedeflenen eklemin (kalça, diz, çene) kısmen veya tamamen hareketsiz hale getirilmesi sağlanır. Tam iyileşme de ameliyatın kapsamına bağlı olarak birkaç haftadan birkaç aya kadar değişir.

Çene ameliyatından sonra genellikle sigaradan uzak durulması önerilir.

Anestezi altında yapılan herhangi bir cerrahi prosedür gibi, osteotomi de anesteziklere karşı alerjik reaksiyon veya solunum güçlüğü geliştirme riski taşır.

Daha genel olarak, bu tür bir operasyon, herhangi bir cerrahi operasyonun doğasında bulunan riskleri içerir. Örneğin alıntı yapalım:

• hastane enfeksiyonunun gelişimi;
• kan kaybı ;
• ameliyat yerinde kan pıhtısı oluşumu (en sık diz ameliyatı sırasında bacakta);
• eklemde (diz, çene) hassasiyet veya hareketlilik kaybına neden olan bir sinir hasarı;
• operasyondan sonra kronik ağrı;
• bir kemik kırığı;
• görünür yara izleri.

Son olarak, operasyonun başarısı asla garanti edilmez. Ayrıca, daha sonra ek ameliyatlar gerektirecek bir başarısızlık riski vardır.

Ağır ameliyatlar ve genel anestezi, çok yaşlı insanlar veya kalp problemleri gibi diğer patolojilerden muzdarip kişiler için sıklıkla önerilmez.