Otoraji, çoğunlukla dış veya orta kulağa travma ile bağlantılı olan, ancak aynı zamanda inflamatuar veya enfeksiyöz kaynaklı olabilen kulaktan kanamadır. Şiddetli travma ve kulak zarı delinmesi durumları dışında çok sıklıkla iyi huyludur. Ne yapılacağı, kökenine bağlıdır.

Tanım

Otoraji, travma, enfeksiyon veya enflamasyon sonrası kanın işitsel meatustan, yani dış kulak yolunun açılması olarak tanımlanır.

Kan saf olabilir veya pürülan salgılarla karışabilir.

Bilgiler

Çoğu otoraji travmadan kaynaklanır. Çoğu zaman, çok derin bir pamuklu çubukla, başka bir nesneyle veya hatta basit bir kaşıma ile temizlenerek oluşturulan dış kulak kanalının iyi huylu bir yarasıdır.

En ciddi vakalarda, travma orta kulakta lokalizedir ve bazen daha ciddi bir hasarın göstergesi olan kulak zarı yarası (dış işitme kanalını orta kulaktan ayıran ince zar) eşlik eder. : kemikçik zincirinin lezyonları, kayanın kırılması…

Bu travmalar farklı bağlamlarda ortaya çıkar:

• kafa travması (araba veya spor kazası, düşme vb.),
• ani basınç artışına bağlı travma: bir patlamanın ardından kulak patlaması (patlama etkisi ve ses patlamasının neden olduğu organ hasarı), hatta kulağa bir tokat, dalış kazası (barotravma) …

Akut veya kronik orta kulak iltihabı (özellikle kulak zarında kolesteatom adı verilen bir cilt kistinin varlığı nedeniyle tehlikeli kronik orta kulak iltihabı) da bazen kulak akıntısına neden olur.

Otorajinin diğer nedenleri arasında inflamatuar polipler ve granülomlar ile tümör patolojileri sayılabilir.

tanı

Tanı, öncelikle kanamanın başlangıç ​​koşullarını ve herhangi bir KBB öyküsünü belirlemeyi amaçlayan hastanın sorgulanmasına dayanır.

Taburculuk muayenesi ve klinik muayene tanıyı doğrular. Dış işitsel kanalı ve kulak zarını daha iyi görselleştirmek için doktor otoskopi yapar. Bu, daha yoğun bir ışık kaynağı sağlayan ancak başın hareketsiz hale getirilmesini gerektiren otoskop veya binoküler mikroskop adı verilen elde tutulan bir optik cihaz veya bir probdan oluşan bir oto-endoskop kullanılarak yapılan kulak muayenesidir. optik sistem ve aydınlatma sistemi ile.

Otorajinin nedenine bağlı olarak, başka testler gerekli olabilir:

• görüntüleme çalışması (tarayıcı veya MRI),
• enstrümantal akumetri (işitme testi), odyometri (işitme ölçümü),
• biyopsi,
• bakteriyolojik inceleme için kulak örneği…

İlgili insanlar

Kulak kanaması oldukça nadir görülen bir durumdur. Herkes, çocuk veya yetişkin, travma veya enfeksiyon nedeniyle kulak akıntısı yaşayabilir.

Otorajinin görünümü

Kulak akıntısı, dış kulak yolunun basit bir kaşıması veya kaşınmasından kaynaklanıyorsa, küçük kanlı bir akıntı görünümü alır. Daha büyük travmalar için, kan akışı daha bol olabilir, kulak kanalı kurumuş kan pıhtılarıyla doldurulur.

En şiddetli vakalarda, otoliquorrhea tipinin (“kaya suyu” görünümü) net bir şekilde boşalması, kan akışıyla ilişkili olabilir ve bu, meningeal bir delikten beyin omurilik sıvısı sızıntısını gösterir. 

Akut otitis media durumunda, kırmızı kandan oluşan otoraji, influenza phlyctenular otitis adı verilen bir virüse bağlı influenza otit bağlamında hemorajik bir kabarcığın (flikten) yırtılmasını düşündürür. Otit bakteriyel kökenli olduğunda ve kulak zarında biriken irin basıncı altında kulak zarı yırtıldığında, kan az çok kalın pürülan ve mukus salgılarıyla karışır.

ilişkili işaretler

Otoraji, altta yatan nedene bağlı olarak değişen diğer semptomlarla izole edilebilir veya birleştirilebilir:

• agresif kulak temizliğinden sonra tıkalı kulak hissi ve şiddetli ağrı,
• bir kayanın kırılmasını takiben az çok şiddetli sağırlık, kulak çınlaması, baş dönmesi ve hatta yüz felci,
• Burun tıkanıklığı ve ateş ile seyreden nazofarenjit, akıntıyla hafifleyen kulak ağrısı, akut otitis mediada işitme kaybı,
• barotravma sonrası ağrı, kulak çınlaması ve baş dönmesi,
• bir patlamadan sonra şiddetli ağrı ve işitme kaybı
• Kulak akıntısının nedeni glomus tümörü olarak adlandırılan iyi huylu bir vasküler tümör olduğunda pulsatil kulak çınlaması (ritmik bir hızda nabız olarak algılanır) ile sağırlık…

Kulak akıntısı tedavileri, klinik muayene ve lezyonların temizlenmesinden sonra vaka bazında uyarlanır.

Küçük lezyonlar genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın kendiliğinden iyileşir. Diğer durumlarda, altta yatan nedene ve ciddiyetine bağlı olarak tedaviler şunları içerebilir:

• anti-inflamatuar ve analjezik ilaçlar;
• iyileşmeyi hızlandırmak için yerel bakım;
• enfeksiyon varsa antibiyotikler (süper enfeksiyon riskini artırmamak için kulak kanalına sıvı girmesinden kaçının);
• Sesli bir travmanın ardından iç kulak etkilendiğinde vazodilatörlerle ilişkili kortikosteroidler;
• kalıcı veya komplike bir lezyon durumunda bağ dokusu veya kıkırdak greftini içeren kulak zarının onarımı (timpanoplasti);
• diğer cerrahi tedaviler (kafa travması, patlama, tümör, kolesteatom vb.) …

Otorajiyi önlemek her zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, kulağın çok agresif bir şekilde temizlenmesine bağlı olanlardan başlayarak bazı yaralanmalar önlenebilir - KBB'ler, başlangıçta ekolojik hususlar tarafından dikte edilen pamuklu çubukların satışına yönelik yaklaşan yasağı memnuniyetle karşılamaktadır.

Ses travmasına maruz kalan kişiler kulak koruyucu takmalıdır.

Dalış travması, dış kulak ve orta kulak arasındaki basıncı dengelemeyi amaçlayan manevraları öğrenerek de kısmen önlenebilir. Kontrendikasyonlara da uymak gerekir (üst solunum yolu enfeksiyonundan muzdarip olduğunuzda dalmayın).