Spermositogram, erkek doğurganlığının araştırılmasında anahtar incelemelerden biridir. Sperm değerlendirmesinin ayrılmaz bir parçası, spermatozoanın 3 kurucu unsurunun morfolojisinin mikroskop altında gözlemlenmesinden oluşur: baş, ara kısım ve kamçı.

Spermositogram, doğurganlık kontrolünün bir parçası olarak incelenen sperm parametrelerinden biri olan spermin morfolojisini analiz etmeyi amaçlayan bir incelemedir. Tipik formların, yani normal morfolojideki spermlerin yüzdesinin tanımlanmasına izin verir, döllenme şansını tanımlamak için önemli bir prognostik veridir. in vivo (doğal gebelik) ve in vivo. Bu nedenle spermositogram, tohumlama, klasik tüp bebek (IVF) veya çiftlerin tedavisine rehberlik edecek anahtar unsurlardan biridir. Intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI).

Spermositogram, erkekten alınan bir meni örneği üzerinde gerçekleştirilir. Güvenilir sonuçlar elde etmek için meni alımının sıkı koşullar altında yapılması gerekir:

• DSÖ'nün 2 tavsiyelerine göre 7 ila 2010 günlük bir cinsel perhiz dönemi gözlemlemişler (1);
• ateş, ilaç, röntgen, ameliyat, toplama gibi durumlarda bu olaylar geçici olarak spermatogenezi değiştirebileceği için ertelenecektir.

Toplama laboratuvarda gerçekleşir. Özel olarak ayrılmış bir odada, eller ve penis başı dikkatlice yıkandıktan sonra, adam mastürbasyondan sonra spermlerini steril bir şişede toplar.

Sperm daha sonra 37 dakika boyunca 30 °C'de bir fırına yerleştirilir, ardından çeşitli sperm parametreleri analiz edilir: sperm konsantrasyonu, hareketliliği, canlılığı ve morfolojisi.

Bu son parametre veya spermositogram, spermogramın en uzun ve en zor aşamasıdır. X1000 mikroskobu altında, sabit ve lekeli yaymalarda biyolog, anormallikleri belirlemek için spermlerin farklı kısımlarını inceler:

• başın anormallikleri;
• ara parçanın anomalileri;
• flagellum veya ana kısmın anormallikleri.

Bu okumadan sonra biyolog, morfolojik olarak tipik veya atipik spermlerin yüzdesini ve ayrıca gözlemlenen anormalliklerin insidansını tanımlayacaktır. 

Spermositogram, çiftlerin doğurganlık kontrolü sırasında gebe kalma güçlüğü için danışan erkeklere sistematik olarak reçete edilen bir muayene olan spermogramın (semen analizi) bir parçası olarak gerçekleştirilir.

Spermositogramın sonuçları için iki sınıflandırma mevcuttur: modifiye David sınıflandırması (2), Fransızca ve Kruger sınıflandırması, uluslararası, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından tavsiye edilir. Kullanılan sınıflandırma sonuçlarda belirtilecektir.

İki sistem, en az 100 spermatozoada bulunan, ancak farklı bir sistemle bulunan tüm anormallikleri listeler:

• Kruger sınıflandırması Önem sırasına göre 4 anomali sınıfını tanımlar: akrozom (başın ön kısmındaki kısım), kafadakiler, ara kısımdakiler ve kamçıdakiler ile ilgili anomaliler. Spermatozoonların “atipik form” olarak sınıflandırılması için 4 sınıftan birinde sadece bir anomali olması yeterlidir;
• David'in değiştirilmiş sınıflandırması kafanın 7 anomalisini (uzatılmış, inceltilmiş, mikrosefalik, makrosefalik, çoklu kafa, anormal veya eksik bir akrozom gösteren, anormal bir baz sunan), ara parçanın 3 anomalisini (sitoplazmik kalıntı varlığı, ince bağırsak, açılı) ve 5 çift ​​girişli bir tabloda anomaliler flagellum (yok, kısa kesilmiş, düzensiz ölçü, sarmal ve çoklu).

Tipik şekillerin eşiği de iki sınıflandırmaya göre farklılık gösterir. Kruger sınıflamasına göre, modifiye David sınıflamasına göre %4'e karşı tipik spermatozoanın en az %15'ünün varlığı gözlemlendiğinde sperm morfolojisinin normal olduğu söylenir. Aşağıda, hamilelik şansını azaltabilen bir sperm anormalliği olan teratospermiden (veya teratozoospermiden) bahsediyoruz.

Bununla birlikte, anormal bir spermogram her zaman 3 ayda ikinci bir kontrol gerektirir (spermatogenez döngüsünün süresi 74 gündür), çünkü birçok faktör (stres, enfeksiyon vb.) spermatik parametreleri geçici olarak değiştirebilir.

Kanıtlanmış teratozoospermi durumunda çifte IVF-ICSI (intrasitoplazmik enjeksiyon ile in vitro fertilizasyon) önerilebilir. Bu AMP tekniği, önceden seçilmiş ve hazırlanmış tek bir spermin doğrudan olgun oositin sitoplazmasına enjekte edilmesinden oluşur.