Tünel, omurların boş kısmının yan yana gelmesini oluşturdu, omurilik kanalı omuriliği ve sinirleri içerir. Bazen küçülerek nörolojik yapıların sıkışmasına neden olur.

Omurga veya omurga, 33 omurdan oluşan bir yığından oluşur: 7 servikal omur, 12 dorsal (veya torasik) omur, 5 lomber omur, 5 kaynaşmış omurdan oluşan sakrum ve son olarak 4 omurdan oluşan kuyruk sokumu. Omurlar bir omur diski ile birbirine bağlanır.

Her omurun arka kısmında bir kemer veya delik bulunur. Birbiri üzerine yan yana dizilmiş bu omur kemerleri bir tünel oluşturur: Omurilik kanalı, omurilik kanalı olarak da adlandırılır ve merkezinde omuriliği ve sinirleri içerir.

Omurilik, birinci boyun omurundan ikinci bel omuruna kadar uzanır. Bacakların motor ve duyu sinir köklerini, mesane ve rektal sfinkterleri içeren dural kese ile ikinci lomber vertebra seviyesinde biter. Bu alana at kuyruğu denir.

Omurilik kanalı, omuriliği destekler ve korur. Omurilik kanalının oluşturduğu bu tünel içinde omurilik farklı meninksler tarafından korunur: dura mater, araknoid ve pia mater.

Dar lomber kanal veya lomber kanal darlığı

Bazı kişilerde doğal aşınma ve yıpranmaya (osteoartrit) bağlı olarak omurilik kanalının çapında lomber vertebra seviyesinde yani alt sırtta, sakrumun üstünde daralma vardır. İnsan vücudunun tüm eklemleri gibi, omurların eklemleri de aslında osteoartrite maruz kalır ve bu da eklem kapsülünün kalınlaşmasıyla kanalın zarar görmesine yol açarak deformasyonlarına yol açabilir. Normalde üçgen şeklinde olan lomber kanal daha sonra daralmış bir T şeklini alacak veya hatta basit bir yarık haline gelecektir. Daha sonra dar lomber kanaldan bahsederiz, lomber kanal dejeneratif lomber kanalın hala darlığında daralır. Darlık sadece, kanalın zaten, tabanda, daha dar olduğu lomber vertebra L4 / L5'i veya geniş stenoz durumunda, diğer vertebra tabanlarını (L3 / L4, L2 / L3 veya hatta L1 / L2) etkileyebilir.

Bu darlık, omurga kanalındaki sinirlerin sıkışmasına neden olarak, kalça ve bacaklarda radyasyonla (nörojenik klodikasyon) alt sırtta genellikle "yanma" olarak tanımlanan ağrıya neden olur.

Bu ağrılar, yürümekle veya uzun süre ayakta durmakla kötüleşme özelliğine sahiptir. Dinlenirken sakinleşir, bazen uyuşukluk veya karıncalara yol açar (parestezi).

Bazen bu lomber kanal doğuştan dardır. Buna anayasal dar lomber kanal denir.

Cauda equina sendromu

Kauda ekina sendromu, alt sırtta yer alan sinir köklerinin kauda ekina adı verilen bu bölgede sıkışması sırasında meydana gelen bir dizi bozukluğu ifade eder. Bacakların motor ve duyu sinir kökleri ile mesane ve rektal sfinkterlerin sıkışması sonucunda ağrı, duyu, motor ve genitosfinkterik bozukluklar ortaya çıkar.

Lomber kanal stenozu

Birinci basamak tedavi ilaç ve konservatiftir: analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar, rehabilitasyon, hatta korse veya infiltrasyon.

İlaç tedavisinin başarısız olması ve ağrının günlük olarak çok iş görmez hale gelmesi veya lomber kanal darlığının felç edici siyatiklere yol açması durumunda, ayak felci veya idrar rahatsızlıkları ile birlikte ameliyat önerilecektir. Daha sonra, stenoz tarafından sıkıştırılan omuriliği serbest bırakmak için bir vertebral laminanın (omurun arka kısmı) çıkarılmasından oluşan bir operasyon olan bir laminektomi veya omurilik gevşetme gerçekleştirilecektir. Bir veya daha fazla seviye çalıştırılabilir.

Cauda equina sendromu

Cauda Equina Sendromu, ciddi sekellerden kaçınmak için acil tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Nöroşirürji öncesi ağrıyı gidermek için kortikosteroid tedavisi önerilebilir. Bu, ya onu sıkıştıran kitlenin (çoğunlukla fıtıklaşmış bir disk, daha nadiren bir tümör) çıkarılmasıyla ya da laminektomi ile sinir kökünün basıncını düşürmeyi amaçlar.

Spinal stenozu teşhis etmek için, bir BT taraması veya MRI kullanılarak omurganın enine kesitleri yapılır. Görüntüler, spinal kanal pahasına kalınlaşmış bir omur kemiği gösterecektir.

Klinik muayene, acilen yapılan bir MRG ile doğrulanan kauda ekina sendromunun ilk tanısını koymayı mümkün kılar.