Tıp dilinde şişme, bir doku, organ veya vücudun bir bölümünün şişmesi anlamına gelir. Bu, iltihaplanma, ödem, travma sonrası hematom, apse ve hatta bir tümör ile bağlantılı olabilir. Doktorla sık sık görüşme sebebidir. Semptomlar şişliğin doğasına ve konumuna bağlı olarak değişir. Şişlik bir semptom değil, klinik bir işarettir. Teşhis, duruma göre çağrılacak ve ek muayenelerle (röntgen, ultrason, MRI, tarayıcı) desteklenecektir. Tedavi ayrıca şişliğin tipine ve özellikle nedenine bağlı olacaktır.

Tıp dünyasında "kemik şişmesi" tabiri çok az kullanılıyorsa, kemik yüzeyini deforme eden bazı tümörlere palpasyonda tanımlanabilir bir şişlik eşlik edebilir. Kemik tümörü, kemiğin içinde patolojik dokunun gelişmesidir. Çoğu kemik tümörü, kötü huylu (kanserli) tümörlere kıyasla gerçekten iyi huyludur (kanserli değildir). İkinci büyük ayrım, çoğunlukla iyi huylu olan “birincil” tümörleri, her zaman kötü huylu olan ikincil (metastatik) tümörlerden ayırmaktır.

İyi huylu (kanserli olmayan) bir kemik tümörü, vücudun diğer bölgelerine yayılmayan (metastaz yapmayan) bir yumrudur. İyi huylu tümör genellikle yaşamı tehdit etmez. Çoğu kanserli olmayan kemik tümörü ameliyat veya küretaj ile çıkarılır ve genellikle geri gelmezler (tekrar).

Primer tümörler kemikte başlar ve iyi huylu veya daha az sıklıkla kötü huylu olabilir. Hiçbir sebep veya predispozan faktör, neden veya nasıl göründüklerini açıklamaz. Var olduklarında, semptomlar çoğunlukla destekleyici kemikte lokalize ağrıdır, derin ve kalıcıdır, osteoartritten farklı olarak istirahatte azalmaz. Daha da istisnai olarak, kemik dokusunu zayıflatan tümör, minimal travma sonrası meydana geldiği için “şaşırtıcı” bir kırıkla ortaya çıkar.

Onu oluşturan farklı hücre tipleriyle ilgili birçok farklı iyi huylu tümör formu vardır: ossifiye olmayan fibroma, osteoid osteoma, dev hücreli tümör, osteokondrom, kondroma. Esas olarak ergenleri ve genç yetişkinleri etkiler, aynı zamanda çocukları da etkiler. İyi huylulukları, evrimlerinin yavaşlığı ve uzak difüzyonun olmaması ile karakterize edilir. En yaygın yerleri diz, pelvis ve omuz bölgesine yakındır.

Genel bir kural olarak, birkaç tümör (ossifiye olmayan fibroma) dışında, rahatsızlığı veya ağrıyı gidermek, kırık riskini azaltmak veya daha nadiren dönüşmesini önlemek için tümörün çıkarılması önerilir. malign tümörde. Operasyon, kemiğin etkilenen kısmının eksizyonu (ablasyonu), çıkarılan alanın telafi edilmesi ve muhtemelen kemiğin metalik cerrahi malzeme veya osteosentez ile güçlendirilmesinden oluşur. Çıkarılan tümör hacmi, hastadan alınan kemikle (otogreft) veya başka bir hastadan alınan kemikle (allogreft) doldurulabilir.

Bazı iyi huylu tümörlerde hiçbir belirti veya ağrı yoktur. Bazen tesadüfi bir radyolojik keşiftir. Bazen tam bir radyolojik muayene (X-ray, CT taraması, hatta MRI) gerektiren etkilenen kemikteki ağrıdır. Çoğu durumda, tıbbi görüntüleme, çok spesifik radyografik görünümü nedeniyle, tümör tipini kesin ve kesin olarak tanımlamayı mümkün kılar. Kesin tanının konulamadığı bazı durumlarda, yalnızca kemik biyopsisi tanıyı doğrular ve malign tümör şüphesini ortadan kaldırır. Kemik örneği bir patolog tarafından incelenecektir.

Ameliyatın bir cerrah tarafından değil, bir radyolog tarafından yapıldığı, genellikle ağrılı, çapı birkaç milimetre olan küçük bir tümör olan osteoid osteoma özel durumuna dikkat edin. Tümör, tarayıcı kontrolü altında içine yerleştirilen iki elektrot tarafından termal olarak yok edilir.

Primer malign kemik tümörleri nadirdir ve özellikle ergenleri ve genç erişkinleri etkiler. Bu yaş grubundaki iki ana malign kemik tümörü tipi (kemik malignitelerinin %90'ı):

• kemik kanserlerinin en yaygını olan osteosarkom, yılda 100 ila 150 yeni vaka, ağırlıklı olarak erkek;
• Ewing sarkomu, Fransa'da her yıl milyonda 3 kişiyi etkileyen nadir bir tümör.

Ağrı ana çağrı işareti olmaya devam ediyor. Bu ağrıların tekrarlanması ve devamlılığı, uykuyu engelleyen ya da olağandışı, sonrasında bir şişliğin ortaya çıkması ve sonrasında istenecek tetkiklere (röntgen, tarayıcı, MR) neden olması tanıdan şüphe ettirecektir. Bu tümörler nadirdir ve uzman merkezlerde tedavi edilmelidir.

Mümkün olduğunda ve hastalık metastatik olmadığında, sarkomların küratif tedavisinin temel taşı cerrahidir. Radyoterapi ve kemoterapi ile kombine edilebilir. Terapötik seçim, farklı disiplinlerden (cerrahi, radyoterapi, onkoloji, görüntüleme, anatomopatoloji) uzmanlar arasında uyumlu bir şekilde yapılır ve her zaman her hastanın benzersizliğini dikkate alır.

Kemik metastazlarına (sekonder tümörler) neden olabilen başlıca tümörler meme, böbrek, prostat, tiroid ve akciğer kanserleridir. Bu metastazların tedavisi, ağrıyı dindirerek ve kırık riskini azaltarak hastanın yaşamını iyileştirmeyi amaçlar. Multidisipliner bir ekip (onkolog, cerrah, radyoterapist vb.) tarafından karar verilir ve izlenir.