Gebeliğin 4. haftasından itibaren gebelik hormonlarının etkisi ile servikal mukus, serviks seviyesinde pıhtılaşarak mukus tıkacı oluşturur. Bu mukus kütlesi serviksi kapatır ve hamilelik boyunca sıkılığını sağlar, böylece fetüsü artan enfeksiyonlardan korur. Mukus tıkacı aslında viral replikasyonu durduran ve bakterilerin geçişini engelleyen müsinlerden (büyük glikoproteinler) oluşur. Ayrıca bakteri varlığında inflamatuar yanıta yol açan immünolojik özelliklere sahiptir. Çalışmalar, bariyer işlevinde zayıf oynayan bir mukus tıkacının erken doğum riskini artırabileceğini düşündürmektedir (1).

Gebeliğin sonundaki kasılmaların (Braxton-Hicks kasılmaları) ardından doğumdaki kasılmaların etkisiyle serviks olgunlaşır. Rahim ağzı hareket ettikçe, mukus tıkacı serbest kalacak ve yapışkan, jelatinimsi, yarı saydam, sarımsı veya kahverengimsi kayıplar şeklinde boşaltılacaktır. Bazen pembedirler veya küçük kan lifleri içerirler: bu kan, mukus tıkacı ayrıldığında küçük kan damarlarının yırtılmasına karşılık gelir.

Mukus tıkacının kaybı, sanki parçalanıyormuş gibi kademeli olarak yapılabilir, böylece anne adayı her zaman fark etmez veya bir anda. Doğumdan birkaç gün önce, aynı gün ve hatta doğum sırasında gerçekleşebilir. Ayrıca gebelikler ilerledikçe serviksin daha elastik olduğu, mukus tıkacının bazen daha bol olduğu ve bu nedenle fark edilmesinin daha kolay olduğu da unutulmamalıdır.

Fişin kaybolması endişe verici değildir: oldukça normaldir ve rahim ağzının çalıştığını gösterir. Ancak mukus tıkacının kaybı tek başına doğum hastanesinden ayrılma sinyali vermez. Bu, doğumun yakında başlayacağına dair cesaret verici bir işarettir, ancak mutlaka bir saat veya gün içinde başlamaz.

Öte yandan, herhangi bir vajinal kırmızı kan veya koyu pıhtı kanaması bir konsültasyon gerektirir (2).

Doğumun gerçek başlangıcını duyurmak için, mukus tıkacının kaybına başka işaretler eşlik etmelidir:

• artan yoğunlukta düzenli, ağrılı, ritmik kasılmalar. Bu ilk bebekse, her 10 dakikada bir kasılmalar geri geldiğinde doğum servisine gitmeniz önerilir. İkinci veya üçüncü bir çocuk için, normale döner dönmez doğum servisine gitmesi tavsiye edilir (3).
• suya benzer şeffaf ve kokusuz bir sıvının akışıyla kendini gösteren su torbasının yırtılması. Bu kayıp doğrudan veya sürekli olabilir (su cebinde bir çatlak olabilir). Her iki durumda da, bebek artık enfeksiyonlardan korunmadığı için gecikmeden doğumhaneye gidin.