Klinik jinekolojik muayenede önemli bir jest olan vajinal muayene, genellikle jinekoloğa yapılan her ziyarette ve hamilelik takibi sırasında düzenli olarak yapılır. Ancak son yıllarda kullanışlılığı ve sistematik yapısı sorgulanmıştır.

Hareket, vajinaya iki parmağın sokulmasından oluşur, vajinal dokunuş, kadın pelvik organlarını dahili olarak dinlemeyi mümkün kılar: vajina, serviks, rahim, yumurtalıklar. Rahim ağzının görüntülenmesini sağlayan spekulum ile jinekolojik muayenenin önemli bir jestidir.

Uygulayıcı (ilgili hekim, jinekolog veya ebe) vajinal muayene yapmadan önce sistematik olarak hastanın onayını almalıdır.

Hasta oskültasyon masasında yatıyor, uyluklar bükülü ve ayaklar üzengilere, pelvis iyi masanın kenarında. Bir parmak karyolası veya steril ve yağlanmış bir eldiven giydikten sonra, uygulayıcı vajinanın altına iki parmağını sokar. Vajinayı, duvarlarını ve ardından serviksi hissederek başlar. Diğer eli karnına yerleştirilerek rahmi dışarıdan emer. Vajinal dokunuşla birleştiğinde, bu palpasyon rahmin boyutunu, konumunu, hassasiyetini ve hareketliliğini takdir etmeyi mümkün kılar. Daha sonra olası bir kitle (fibrom, kist, tümör) aramak için her iki tarafta yumurtalıkları palpe eder.

Bunlara vajinadan dokunmak normalde ağrılı değildir, ancak özellikle hasta gerginse rahatsız edicidir. Samimi ve müdahaleci, bu sınav gerçekten birçok kadın tarafından korkuluyor.

Pelvik muayene sırasında

Rahim ağzı, rahim ve yumurtalıkları önleyici olarak kontrol etmek için rutin jinekolojik ziyaretler sırasında vajinal muayene yapılır. Bununla birlikte, sistematikteki yararlılığı, son yıllarda çeşitli araştırmalarla sorgulanmıştır. American College of Physicians (ACP) tarafından yapılan bir araştırma, bu nedenle, kadınların yıllık jinekolojik muayenesi sırasında yapılan sistematik vajinal muayenenin faydasız, hatta ters etki yarattığı sonucuna varmıştır ve sadece belirli semptomların varlığında gerçekleştirilmesini önermektedir: vajinal akıntı, anormal kanama, ağrı, idrar yolu sorunları ve cinsel işlev bozukluğu.

Hamile kadınlarda

Hamilelik sırasında vajinal muayene, rahim ağzını, uzunluğunu, kıvamını ve açıklığını, ayrıca rahmin boyutunu, hareketliliğini, konumunu ve hassasiyetini kontrol etmenizi sağlar. Uzun bir süre boyunca, servikste erken doğum tehdidinin bir işareti olabilecek bir değişikliği tespit etmek için her doğum öncesi ziyarette sistematik olarak yapıldı. Ancak bu hareketin uygunluğunu sorgulayan bazı çalışmalar olduğundan, birçok uygulayıcı uygulamalarını gözden geçirdi. 2005 yılındaki HAS tavsiyeleri de gebelik takibi konusunda bu yöndedir.

HAS gerçekten de bunu gösteriyor ” Mevcut bilgi düzeyinde, rutin vajinal muayene yapılması için hiçbir argüman yoktur. Asemptomatik bir kadında sistematik vajinal muayene, tıbbi endikasyonla yapılan muayeneye kıyasla erken doğum riskini azaltmaz.. Rahim ağzı ultrasonu da rahim ağzını değerlendirmek için daha kesin olacaktır.

Öte yandan semptomlar (ağrılı rahim kasılmaları) olması durumunda” Rahim ağzını değerlendirmek için vajinal muayene, erken doğum tehdidini teşhis etmek için çok önemlidir. Rahim ağzının tutarlılığını, uzunluğunu, genişlemesini ve konumunu değerlendirir. », Otoriteyi hatırlatır.

Doğumun yaklaşmasıyla birlikte, vajinal muayene, yakın doğuma işaret eden serviksin olgunlaşma belirtilerini tespit etmeyi mümkün kılar. Ayrıca cenin sunumunun yüksekliğini (yani, makat geliş durumunda bebeğin başı veya kalçası) ve alt segmentin varlığını, hamileliğin sonunda vücut ile vücut arasında küçük bir alan olup olmadığını kontrol etmeyi mümkün kılar. serviks, rahim ağzı.

Doğum günü vajinal muayene, rahim ağzının açılmasını, silinmesinden tam açılmasına kadar yani 10 cm kadar takip etmeyi mümkün kılar. Daha önce doğum servisine kabul sırasında sistematik olarak uygulanan HAS, 1'de normal doğum sırasında hastanın yönetimine ilişkin yeni tavsiyeler yayınladı:

• kadın doğumda görünüyorsa, kabul sırasında vajinal muayene yapın;
• Zarların erken yırtılması (RPM) durumunda, kadının ağrılı kasılmaları yoksa sistematik olarak vajinal muayene yapılmaması önerilir.
• Doğumun ilk aşamasında (düzenli kasılmaların başlangıcından serviksin tam genişlemesine kadar) veya hasta isterse daha önce veya bir çağrı işareti (yavaşlama) durumunda her iki ila dört saatte bir vajinal muayene öner. ritim bebeğin kalbi vb.).

Doğumdan sonra, uterusun doğumdan sonra boyutunu ve ilk iksirini yeniden kazandığı bir aşama olan uterus involüsyonunu kontrol etmek için vajinal muayene kullanılır.

Rutin muayene sırasında vajinal muayenede bir yumru tespit edilirse, bir pelvik ultrason reçete edilecektir.

Hamilelik sırasında, serviksteki değişikliklerle ilişkili ağrılı kasılmaların varlığında, erken doğum tehdidinden korkulmalıdır. Yönetim daha sonra hamilelik aşamasına bağlı olacaktır.