Astenospermi, sperm hareketliliğini etkileyen bir semen anormalliğidir. Daha az hareketli olan spermatozoa, erkeklerin doğurganlığı üzerinde bir etkiyle, dölleme güçlerinin değiştiğini görür. Çift daha sonra gebe kalmakta zorluk çekebilir.

Astenospermi veya astenozoospermi, yetersiz sperm hareketliliği ile karakterize bir sperm anormalliğidir. Erkeğin doğurganlığını değiştirebilir ve çift için hamilelik şansını azaltabilir, çünkü yeterince hareketli değilse, sperm oositi döllemek için vajinadan tüpe geçemez.

Astenospermi izole edilebilir veya diğer semen anormallikleri ile ilişkili olabilir. OATS veya oligo-asteno-teratozoospermi durumunda, oligospermi (sperm konsantrasyonu normal değerlerin altında) ve teratozoospermi (anormal şekilli sperm oranının çok yüksek olması) ile ilişkilidir. İnsan doğurganlığı üzerindeki etkisi daha da büyük olacaktır.

Tüm semen anormalliklerinde olduğu gibi, oligosperminin nedenleri çok sayıda olabilir:

• enfeksiyon, ateş;
• hormonal yetmezlik;
• anti-sperm antikorlarının varlığı;
• toksik maddelere maruz kalma (alkol, tütün, ilaçlar, kirleticiler, vb.);
• genetik bir anormallik;
• varikosel;
• Beslenme yetersizliği;
• genel hastalık (böbrek, karaciğer);
• tedavi (kemoterapi, radyoterapi, bazı ilaçlar)

Astenosperminin gebe kalma zorluğu dışında hiçbir belirtisi yoktur.

Astenospermi teşhisi, çiftin kısırlık değerlendirmesi sırasında erkeklerde sistematik olarak yapılan spermlerin biyolojik analizi olan spermogram ile teşhis edilir. Bu muayene sırasında spermin hareketliliği de dahil olmak üzere spermin çeşitli parametreleri değerlendirilir. Bu, yumurtayı döllemek için vajinadan tüpe ilerleyebilen sperm yüzdesidir. Bu parametreyi değerlendirmek için biyologlar, iki slayt arasına yerleştirilen bir damla semen üzerinde, mikroskop alanını düz bir çizgide hızla geçebilen sperm yüzdesini kontrol ederler. Bu hareketliliği iki noktada incelerler:

• sözde birincil hareketlilik için boşalmadan sonra 30 dakika ila bir saat içinde;
• sözde ikincil hareketlilik için boşalmadan üç saat sonra.

Sperm hareketliliği daha sonra 4 sınıfa ayrılır:

• a: normal, hızlı ve aşamalı hareketlilik;
• b: azaltılmış, yavaş veya biraz ilerici hareketlilik;
• c: ilerlemeci değil, yerinde hareketler;
• d: hareketsiz sperm.

DSÖ (1) tarafından tanımlanan eşik değerlere göre normal bir sperm, ilerleyici hareketliliğe sahip spermlerin en az %32'sini (a+b) veya normal hareketliliğe sahip spermlerin (a) %40'ından fazlasını içermelidir. Bu eşiğin altında astenospermiden bahsediyoruz.

Tanıyı doğrulamak için, tanıyı doğrulamak için 3 ay arayla (bir spermatogenez döngüsünün süresi 74 gündür) ikinci veya hatta üçüncü bir spermogram yapılmalıdır, çünkü birçok parametre (enfeksiyon, ateş, yorgunluk, stres, toksinlere maruz kalma, vb.) spermatogenezi etkileyebilir ve sperm kalitesini geçici olarak değiştirebilir.

Diğer muayeneler tanıyı tamamlar:

• Bir spermositogram, herhangi bir morfolojik anormalliği tespit etmek için mikroskop altında spermlerin şeklini incelemekten oluşan bir inceleme. Bu durumda astenospermi durumunda, kamçı seviyesinde bir anormallik spermin hareketliliğini bozabilir;
• spermatogenezi etkileyebilecek bir meni enfeksiyonunu tespit etmek için bir sperm kültürü;
• en kaliteli spermlerin santrifüj edilerek seçilmesini ve oositi dölleyebilen sperm yüzdesinin değerlendirilmesini içeren bir göç-hayatta kalma testi (TMS).

Tedavi, astenosperminin derecesine, özellikle sperm morfolojisi düzeyinde diğer olası ilişkili spermatik anormalliklere ve çeşitli muayenelerin sonuçlarına, astenosperminin kökenine (eğer bulunursa), hastanın yaşına bağlıdır.

Hafif veya orta dereceli astenospermi durumunda sperm kalitesini artırmak için tedavi denenebilir. Spermatozoanın düşmanı olan oksidatif stresi azaltarak, spermatozoa sayısında ve hareketliliğinde artışı destekleyebilecek antioksidan takviyesi. İran'da yapılan bir araştırma (2), özellikle antioksidan koenzim Q-10 ile takviyenin spermatozoa konsantrasyonunu ve hareketliliğini iyileştirdiğini göstermiştir.

Astenosperminin nedeninin tedavisi mümkün olmadığında veya tedaviler sonuç vermediğinde duruma göre çiftlere farklı ART teknikleri önerilebilir:

• in vitro fertilizasyon (IVF);
• mikroenjeksiyon (IVF-ICSI) ile in vitro fertilizasyon.