PASSPORTSHEALTH.NET – Obezite salgınının ana nedenleri nelerdir?

P^r Angelo Trembley – Tabii ki, abur cubur ve egzersiz eksikliği söz konusu, ancak örneğin stres, uyku eksikliği ve kirlilik de var.

Bazı insektisitler ve pestisitler gibi organoklorlu kirleticiler yasaklanmıştır, ancak çevrede varlığını sürdürürler. Hepimiz kirliyiz, ancak obez insanlar daha çok kirli. Niye ya? Vücut yağındaki artış, vücuda bu kirleticileri zarar görmemesi için bir çözüm sağladı mı? Kirleticiler gerçekten de yağ dokusunda birikir ve orada “uyudukları” sürece rahatsız edici olmazlar. Bu bir hipotezdir.

Ek olarak, obez kişi kilo verdiğinde, bu kirleticiler aşırı konsantre hale gelir ve bu da çok fazla kilo vermiş bir kişinin kilo almasına neden olabilir. Gerçekten de, hayvanlarda daha fazla kirletici konsantrasyonu, kalorilerin yakılmasına izin veren mekanizmaları olumsuz etkileyen çeşitli metabolik etkilerle ilişkilidir: tiroid hormonlarında ve konsantrasyonlarında belirgin azalma, istirahatte enerji harcamasında azalma, vb.

Uyku tarafında, araştırmalar, küçük uyuyanların fazla kilolu olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. Deneysel veriler bunun nedenini anlamamıza yardımcı olur: Yeterince uyumadığınızda tokluk hormonu olan leptin azalır; İştahı uyaran bir hormon olan grhelin artar.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Hareketsiz bir yaşam tarzının da bir etkisi var mı?

P^r Angelo Trembley – Evet oldukça. Yerleşik bir mesleği icra ettiğimizde, bizi istikrarsızlaştıran zihinsel isteğin stresi mi yoksa fiziksel uyarım eksikliği mi? Zihinsel çalışmanın iştahı artırdığını gösteren ön verilerimiz var. 45 dakika boyunca bir metni yazılı olarak okuyup özetleyen denekler, daha fazla enerji harcamamış olmalarına rağmen, 200 dakika dinlenenlere göre 45 kalori daha fazla yediler.

Kinesiyolojide, yıllardır fiziksel aktivitenin hayatımız üzerindeki çeşitli etkilerini inceliyoruz. Atalarımızın zamanından çok daha fazla talep edilen bir boyut olan zihinsel çalışmanın etkilerine nasıl daha fazla odaklanmıyoruz?

PASSPORTSHEALTH.NET – Peki ya psikolojik faktörler? Obezitede rol oynarlar mı?

P^r Angelo Trembley - Evet. Bunlar, değinmeyi sevdiğimiz ama pek önemsemediğimiz unsurlardır. Büyük çile, ölüm, iş kaybı, yeteneklerimizi aşan büyük profesyonel zorlukların stresi kilo alımında rol oynayabilir. 1985'te Toronto'daki araştırmacılar tarafından yapılan bir araştırma, yetişkinlerde obezite vakalarının %75'inin yaşamlarında önemli bir bozulmanın sonucu olarak meydana geldiğini buldu. İsveçli çocuklar ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bir araştırmanın sonuçları aynı yöne işaret ediyor.

Ancak psikolojik sıkıntı azalmaz, tam tersine! Mevcut küreselleşme bağlamı, her ne pahasına olursa olsun performans talebini artırmakta ve birçok tesisin kapanmasına neden olmaktadır.

Psikolojik bir faktörün enerji dengesini değiştirmediğini düşünme eğilimindeyiz, ama bence bu bir hata. Bir çok şey birbiriyle ilişkilidir. Psikolojik stresin gıda alımını, enerji harcamasını, vücudun enerji kullanımını vb. etkileyen biyolojik değişkenler üzerinde ölçülebilir etkileri olsaydı şaşırmazdım. Bunlar henüz iyi çalışılmamış konulardır. Elbette bazı insanlar “gündelik hayatın şehveti” nedeniyle obez oluyor, bazıları ise “gündelik hayatın kalp ağrısı” yüzünden.

PASSPORTSHEALTH.NET – Obezitede genetik faktörlerin rolü nedir?

P^r Angelo Trembley – Ölçmek zor ama bildiğimiz kadarıyla obezite genetik mutasyonlardan kaynaklanmıyor. "Robin Hood" ile hemen hemen aynı DNA'ya sahibiz. Ancak şimdiye kadar obezite genetiğinin katkısı daha çok kişinin fiziksel yönlerine odaklanmıştır. Örneğin, Laval Üniversitesi'nde keşfedilen nöromedin (bir hormon), bir gen ile obeziteye katkıda bulunan yeme davranışları arasında bağlantı kurmayı mümkün kılmıştır. Ayrıca, aşırı yemeye yol açan psikolojik özelliklerle bağlantılı DNA'daki diğer genetik varyasyonları keşfedebiliriz.

Mevcut obezojenik çevreye diğerlerinden daha duyarlı olan bazı bireylerin olduğu ve duyarlılıklarının kısmen henüz sahip olmadığımız genetik özelliklerle açıklandığı çok açıktır. tanımlı. Yazık ama tam olarak ne yaptığımızı bilmiyoruz. Çok iyi bilmediğimiz bir sorunla uğraşıyoruz ve bunu yaparken etkili çözümler bulmakta zorlanıyoruz.

PASSPORTSHEALTH.NET – Obezite tedavisinde en umut verici yollar nelerdir?

P^r Angelo Trembley – Daha iyi anlamak ve daha iyi teşhis koymak daha iyi müdahale edebilmek için çok önemlidir. Obezite şu anda tam olarak anlayamadığımız bir sorundur. Ve terapist, belirli bir bireyde neyin soruna yol açtığının tam olarak farkında olana kadar, yanlış hedefi vurma riski yüksektir.

Tabii ki, negatif bir kalori dengesini destekleyecektir. Ama ya sorunum üzgün olmaksa ve elimde kalan tek tatmin, beni mutlu eden bazı yiyecekleri yemekse? Terapist bana diyet hapı verirse geçici bir etkisi olur ama sorunumu çözmez. Çözüm, beta-adrenerjik reseptörlerimi bir ilaçla hedef almamak. Çözüm, bana hayatta daha fazla mutluluk vermek.

Bir ilaç, belirli bir reseptör tipini hedefleyerek çalıştığında, mantık, uygulanmadan önce hastada bu tür anormalliklerin bulunmasını zorunlu kılar. Ama olan bu değil. Bu ilaçlar, iyi tanımlanmamış bir gerçeği telafi etmek için koltuk değneği olarak kullanılır. Bu nedenle, ilacı almayı bıraktığınızda sorunun geri gelmesi şaşırtıcı olmamalıdır. İlaç maksimum etkisini gösterdiğinde, üç veya altı ay sonra obezitenin nedenlerinin yeniden ortaya çıkması da şaşırtıcı olmamalıdır. Küçük bir muharebe kazandık, ama savaşı değil…

Diyet yaklaşımıyla ilgili olarak, onu dikkatli bir şekilde yönetmelisiniz. Kişinin belirli bir zamanda nelerle ilgilenebileceğini hesaba katmalısınız. Zaman zaman birlikte çalıştığım diyetisyenlere pala konusunda dikkatli olmalarını hatırlatıyorum: Bu ürünler sağlıklı olmasa bile bazı gıdaları sert bir şekilde kesmek uygun bir tedavi olmayabilir. Mümkün olduğu kadar çok değişiklik yapmak önemlidir, ancak bu değişiklikler kişinin hayatında değiştirebilecekleri ve değiştirmek istedikleri ile uyumlu olmalıdır. Bazı durumlarda olduğu gibi bilgimiz her zaman uygulanabilir değildir.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Obezite bireysel ve toplu düzeyde tersine çevrilebilir mi?

P^r Angelo Trembley – Ulusal Kilo Kontrol Kaydı'na kayıtlı 4 araştırma deneğinin elde ettiği başarılara bakarsak, kesinlikle kısmen bireysel düzeydedir.⁴ Birleşik Devletler. Bu insanlar çok fazla kilo verdiler ve daha sonra kilolarını uzun süre korudular. Elbette yaşam tarzlarında çok önemli değişiklikler yaptılar. Bu, büyük bir kişisel taahhüt ve uygun tavsiyelerde bulunabilecek bir sağlık uzmanının desteğini gerektirir.

Ancak bazı noktalarda merakım giderilmedi. Örneğin, önemli bir kilo alımı, kilo versek bile geri dönüşü olmayan biyolojik adaptasyonlara neden olabilir mi? Kilo alıp verme döngüsünden geçen bir yağ hücresi, hiç büyümemiş gibi tıpatıp aynı hücreye mi döner? Bilmiyorum. Bireylerin büyük bir çoğunluğunun kilo vermekte büyük zorluk çekmesi bu soruyu haklı çıkarmaktadır.

Kilo verdikten sonra kiloyu korumanın temsil ettiği “zorluk katsayısını” da merak edebiliriz. Belki de kilo almadan önce harcanması gereken çabadan çok daha fazla dikkat ve yaşam tarzı mükemmeliyetçiliği gerekiyor. Bu tür bir argüman, elbette, önlemenin en iyi tedavi olduğunu söylememize yol açar, çünkü başarılı tedavi bile obezite için tam bir tedavi olmayabilir. Bu utanç verici, ancak bu olasılık göz ardı edilemez.

Hep birlikte iyimser olalım ve salgının tersine çevrilmesi için dua edelim! Ancak şu anda birçok faktörün sağlıklı bir kiloyu korumada zorluk katsayısını arttırdığı açıktır. Stres ve kirlilikten bahsettim ama yoksulluk da rol oynayabilir. Ve bu faktörler küreselleşme bağlamında azalmamaktadır. Öte yandan, güzellik ve zayıflık kültü yeme bozukluklarına katkıda bulunur, bu da zamanla daha önce bahsettiğim rebound fenomenine neden olabilir.

PASSPORTSHEALTH.NET – Obezite nasıl önlenir?

P^r Angelo Trembley - Mümkün olduğunca sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olun. Elbette her şeyi değiştiremezsiniz veya tamamen başkalaşım geçiremezsiniz. Birincil hedef kilo vermek değil, negatif kalori dengesini destekleyen değişikliklerin uygulanmasıdır:

-Biraz yürüyüş mü? Tabii ki, hiç yoktan iyidir.

-Biraz acı biber koyun⁵, haftada dört kez bir öğünde mi? Denemek.

-Meşrubat yerine yağsız süt mü içiyorsunuz? Elbette.

-Tatlıları azaltmak mı? Evet ve başka nedenlerle iyi.

Bu türden birkaç değişikliği uygulamaya koyduğumuzda, biraz ilmihal öğretildiğinde bize söylenen şu oluyor: “Bunu yap, gerisi sana ayrıca verilecektir. Kilo verme ve kilo koruma kendi kendine gelir ve artık yağ kaybedemeyeceği eşiğe karar veren vücuttur. Bu eşiği her zaman aşabiliriz, ancak yalnızca belirli bir süre için kazanabileceğimiz bir savaş olma riski vardır, çünkü doğa haklarını geri alma riskiyle karşı karşıyadır.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26 Eylül 2005

1. Angelo Tremblay'in araştırma projeleri ve Kanada Araştırma Başkanı hakkında daha fazla bilgi edinmek için fiziksel aktivite, beslenme ve enerji dengesinde: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Kinesiyoloji hakkında daha fazla bilgi için: www.usherbrooke.ca

3. Université Laval'de Obezite Kürsüsü'nün web sitesi: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Ulusal Kilo Kontrol Kaydı: www.nwcr.ws

5. Yeni Meyve ve Sebzelerimizin Fazladan Kilo Aldığını görün.