Bipolar bozukluk nedir?

Le bipolar bozukluk Artan enerji ve hiperaktivite ile değişen "yüksek ruh hali" evreleri ve düşük ruh hali evreleri (depresif durum) ile karakterize ciddi bir duygudurum bozukluğudur.

Bu “manik-depresif” dönemler, değişen süreler boyunca ruh halinin normal ve istikrarlı olduğu dönemlerle serpiştirilir.¹.

“Manik” dönemler sırasında kişi asabidir, hiperaktiftir, çok az uyuma ihtiyacı hisseder, çok konuşur ve sıklıkla abartılı bir benlik saygısı, hatta her şeye gücü yetme hissi sunar. Tersine, depresif dönemlerde, enerji seviyesi anormal derecede düşüktür, ruh hali kasvetlidir, üzgündür, çeşitli etkinliklere ve projelere olan ilgisini kaybeder. 

Nüfusun %1 ila 2,5'ini etkileyen en sık görülen psikiyatrik hastalıklardan biridir. Hastalık genellikle genç erişkinlerde (25 yaş altı) ortaya çıkar ve tekrarlar. İlk bölümü vakaların %90'ında diğer duygudurum bozuklukları atakları takip eder.

Sosyal, mesleki ve duygusal birçok engele neden olan ve sıklıkla intihar girişimine yol açabilen bir hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından, tüm hastalıklar arasında, 15 ila 44 yaşları arasında yaşam başına yedinci önde gelen sakatlık nedeni olarak kabul edilmiştir.

Bipolar bozuklukların evrimi

Bipolar bozukluklar, tedavi altında bile birbirini takip eden ataklar ve sık tekrarlamalarla karakterizedir.

İntihar riski, bu hastalıkla ilişkili ana korku olmaya devam etmektedir. Ayrıca, henüz tam olarak anlaşılamayan biyolojik nedenlerle, bipolar bozukluklar sıklıkla artmış kardiyovasküler risk, metabolik ve hormonal hastalıklar ile ilişkilidir.

Araştırmalar, tüm bu nedenlerle, bipolar bozukluğu olan hastaların yaşam beklentisinin, nüfusun geri kalanının yaşam beklentisinden ortalama 10 ila 11 yıl daha kısa olduğunu göstermektedir.².

Bipolar bozukluğun belirtileri nelerdir? 

Bu hastalık eskiden manik-depresif hastalık veya manik depresyon, birçok biçimde gelir. Bu nedenle bipolar bozukluğa psikotik semptomlar (halüsinasyonlar, sanrılar gibi) eşlik edebilir veya etmeyebilir. HAS'a göre olabilirler3 :

• hipomanik (benzer semptomlar ancak “manik” olarak adlandırılan bir epizoddakinden daha az yoğun);
• psikotik semptomları olmayan manyaklar;
• psikotik semptomları olan manyaklar;
• hafif veya orta derecede depresyon;
• psikotik semptomlar olmaksızın ciddi şekilde depresif;
• psikotik semptomlarla ciddi şekilde depresif
• psikotik semptomlar olmadan karışık (mani ve depresyon birlikte);
• psikotik belirtilerle karıştırılır.

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının en son versiyonu olan DSM-V, 2014 yılında yayınlanan, farklı bipolar bozukluk türlerini aşağıdaki gibi sınıflandırmayı önermektedir:

• en az bir manik veya karma dönemin varlığı ile karakterize edilen tip I bipolar bozukluk.
• bir veya daha fazla majör depresif epizod ve en az bir hipomani epizodu ile karakterize bipolar bozukluk tip II.
• Bipolar bozukluk belirtilmemiş.

Hastalığın seyri yeterince karakteristik olmakla birlikte, bireysel semptomlar kişiden kişiye değişir. Bazılarında depresyon belirtileri her şeyin önüne geçecek, bazılarında ise huzursuzluk, aşırı enerji ve hatta saldırganlık hakim olacaktır.

Manik evre, geniş bir ruh hali, artan benlik saygısı, ihtişam fikirleri ile karakterizedir.

Genellikle manik dönemdeki kişi sürekli konuşma ihtiyacı hisseder, sayısız fikrini ortaya koyar, enerji doludur ve aynı anda birkaç proje veya faaliyet yürütür. Uyku ihtiyacı azalır (3 veya 4 saatlik uykudan sonra kendini dinlenmiş hisseder) ve kolayca sinirlenir. Bu dönem en az bir hafta sürer, neredeyse her gün gün boyunca mevcuttur.

Hipomani, sürekli yüksek enerjili ancak daha “normal” olan aynı tip semptomlarla kendini gösterir.

Depresyon evreleri sırasında, hemen hemen tüm günlük aktivitelere ilgi veya zevkte azalma, psikomotor yavaşlama (veya bazen huzursuzluk), şiddetli yorgunluk ve muhtemelen suçluluk veya aşırı değer kaybı, konsantre olma yeteneğinde azalma vardır. İntihar düşünceleri ortaya çıkabilir. Bazı araştırmalara göre intihar girişimi yüzdesi %20 ile %50 arasında değişmektedir (HAS Haziran 2014).

Bu semptomların tümü mutlaka mevcut değildir, ancak tanı kriterleri, birkaçının önemli bir kombinasyonunun varlığına dayanmaktadır. Bipolar bozukluğu olan kişilerin neredeyse dörtte üçünde anksiyete, alkol veya diğer maddelere bağımlılık gibi başka bozukluklar da vardır.1.

Bipolar bozukluktan kimler etkilenebilir?

Bipolar bozukluğun nedenleri hala bilinmemektedir. Muhtemelen genetik ve çevresel faktörleri içeren çok faktörlüdürler.

Biyolojik açıdan, etkilenen insanların beyinlerindeki nörotransmitterlerde anormallikler olduğu bilinmektedir. Bu nedenle, mani atakları, anormal derecede yüksek bir norepinefrin seviyesi ile ilişkilidir.

Genetik faktörler de söz konusudur: Bipolar bozukluktan muzdarip olma riski, ailede zaten varken daha fazladır.4.

Son olarak, dış unsurlar hastalığı teşvik edebilir veya tetikleyebilir. Bu, yaşamın erken dönemlerinde meydana gelen travmatik olayların yanı sıra diğer birçok stres etkeni veya değişim faktörü (mevsimler, hamilelikler, hormonal dalgalanmalar) için geçerlidir.5.