Cauda Equina Sendromu, alt sırtın sinir köklerine zarar verir. Ağrı ve duyusal, motor ve genitosfinkter bozukluklarının görünümü ile karakterizedir. Bu, geri dönüşü olmayan sekelleri önlemek için acil tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur.

Kauda Ekina Sendromunun Tanımı

Kauda Ekina Sendromu, alt sırttaki sinir köklerine bası yaparken ortaya çıkan bir grup rahatsızlıktır. Bel omurları seviyesinde omurilikten çıkan bu sinir kökleri at kuyruğu görünümündedir. Pelvis organlarını ve alt uzuvları innerve ederler.

Sinir kökleri sıkıştırıldığında artık rollerini tam olarak oynayamazlar. Pelvis ve alt uzuvlardaki bozukluklar ortaya çıkar. Genellikle bir miktar asimetri ile iki taraflı görünürler. Bu, genellikle her iki alt ekstremiteyi de etkilediği anlamına gelir, ancak semptomların türü ve yoğunluğu solda ve sağda farklı olabilir.

Kauda ekina sendromunun nedenleri

Kauda ekina sendromu, lomber sinir köklerinin sıkışmasından kaynaklanır. Bunun iki ana nedeni vardır:

• bel fıtığı, yani sinirleri sıkıştıracak bir intervertebral disk çıkıntısı;
• genellikle sinir sistemini etkileyen bir tümör.

Kauda ekina sendromunun en yaygın nedeni fıtıklaşmış bir disktir. Bir tümöre bağlı olduğunda, özellikle bir ependimomun sonucu olabilir. Ependim hücrelerinde başlayan kötü huylu bir tümördür. Beyin ventriküllerini ve omuriliğin merkezi kanalını kaplayan zardan başkası değildir.

Birkaç vakada, kauda ekina sendromuna spinal stenoz neden olabilir. At kuyruğunun sinir köklerinin geçtiği kanalın daralmasıdır. Kauda ekina sendromu bazen enfeksiyöz spondilodiskit, bir veya daha fazla omurun iltihaplanması ve bitişik intervertebral disklerin bir komplikasyonu olabilir.

Kauda ekina sendromunun teşhisi

Klinik muayene, kauda ekina sendromunun ilk tanısını koymayı mümkün kılar. Acil tıbbi tedaviye izin vermek için tıbbi görüntüleme muayeneleri ile hızlı bir şekilde onaylanmalıdır. Tanı genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile doğrulanır.

Kauda ekina sendromu hem erkek hem de kadınlarda her yaşta ortaya çıkabilir. Fıtık bir diske ikincil olduğunda, genellikle kırklı yaşlarındaki erkekleri ilgilendirir.

Kauda ekina sendromu, farklı bozuklukların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.

ağrı

Alt sırt ağrısı görünür. Genellikle kruralji (krural nevralji) ve siyatik (siyatik nevralji veya daha yaygın olarak siyatik), pelvisten alt uzuvlara uzanan ağrı hakkında konuşuruz.

Bel ağrısına sıklıkla pelvik ve genital ağrı eşlik eder.

Duyusal bozukluklar

Alt ekstremitelerin parestezi sıklıkla görülür. Karıncalanma, uyuşma ve karıncalanma hissi ile sonuçlanan ağrısız bir duyusal bozukluktur.

Motor bozukluklar

At kuyruğunun sinir köklerinin sıkışması, alt uzuvlarda motor bozukluklara neden olur. İkincisi, en şiddetli vakalarda bacağın uzatılamamasından alt uzuvların felce uğramasına kadar az ya da çok önemli olabilir.

genitosfinkter bozuklukları

Kauda ekinadaki sinir köklerinin sıkışması da üriner ve anal sfinkter sisteminin işleyişini etkileyebilir.

Birkaç üriner bozukluk oluşabilir: acil idrara çıkma gibi idrar yapma zorluğu, inkontinansa yol açabilen acil idrara çıkma dürtüsü.

Anal düzeyde, kabızlık fekal inkontinanstan daha yaygındır.

Erektil disfonksiyon da dahil olmak üzere cinsel aktivite de bozulabilir.

Kauda ekina sendromu teşhis edildiği anda acilen tedavi edilmelidir.

Ağrıyı hafifletmek için kortikosteroid tedavisi önerilebilir. Nöroşirürji müdahalesi genellikle sinir köklerinin sıkışmasını hafifletmek için düzenlenir. Tamamdır:

• ya tümörün rezeksiyonu ya da fıtıklaşmış disk;
• veya bir veya daha fazla vertebral bıçağın çıkarılmasını içeren bir teknik olan laminektomi ile.

Cerrahi operasyonu fonksiyonel rehabilitasyon takip eder.

Bazı durumlarda, kauda ekina sendromunun tedavisi cerrahiyi içermez. Şunlara dayanmaktadır:

• bulaşıcı nedenler için antibiyotik tedavisi;
• tümör erişilemez olduğunda radyasyon tedavisi veya kemoterapi.

Kauda ekina sendromunun bazı nedenleri önlenebilir. Özellikle, sağlıklı bir kilo, sağlıklı bir yaşam tarzı ve iyi bir duruş korunarak fıtıklaşmış bir diskin gelişimi önlenebilir.

Ayrıca kauda ekina sendromu semptomlarının başlamasına karşı dikkatli olunması önerilir. En ufak bir şüphede, acil bir tıbbi konsültasyon önerilir. Bu sendrom, geri dönüşü olmayan sekelleri önlemek için tanısal ve terapötik bir acil durum oluşturur.