İçerik
Plasentanın ayrılması: bu nedir?
Plasentanın ayrılması veya retroplasental hematom, fetüsün ve hatta annesinin hayatını tehlikeye atabilecek nadir fakat ciddi bir gebelik komplikasyonudur. Potansiyel ciddiyeti, ana risk faktörü olan hipertansiyonu izlemeyi ve ana semptomu olan en ufak kanamada danışmayı haklı çıkarır.
Plasental abruption nedir?
Retroplasental hematom (HRP) olarak da adlandırılan plasenta dekolmanı, plasentanın uterus duvarına yapışmasının kaybına karşılık gelir. Bu bir obstetrik acildir, maternal-fetal dolaşımı kesintiye uğratan hematom oluşur. Fransa'da gebeliklerin yaklaşık %0,25'i etkilenir. Sonuçları, hamileliğin evresine ve dekolmanın derecesine bağlı olarak değişir.
Plasental abrupsiyonun nedenleri
Plasenta dekolmanı meydana gelmesi genellikle ani ve tahmin edilemezdir, ancak yine de risk faktörleri vardır. En ünlüleri:
- L'hipertansiyon gravidarum ve bunun doğrudan sonucu olan preeklampsi. Bu nedenle semptomlarına dikkat etmenin önemi: şiddetli baş ağrıları, kulaklarda çınlama, gözlerin önünde uçar, kusma, belirgin ödem. Ve düzenli tansiyon ölçümlerinden faydalanmak için hamileliğiniz boyunca takip edilmelidir.
- Sigara ve kokain bağımlılığı. Doktorlar ve ebeler tıbbi gizliliğe tabidir. Bağımlılık konularını onlarla tartışmaktan çekinmeyin. Hamilelik sırasında özel tedaviler mümkündür.
- Karın travması. Normalde fetüs, hava yastığı görevi gören amniyotik sıvı tarafından şokların ve düşmelerin sonuçlarından korunur. Bununla birlikte, mide üzerindeki herhangi bir etki tıbbi tavsiye gerektirir.
- Plasental abrupsiyon tarihi.
- 35 yıl sonra hamilelik.
Belirtiler ve tanı
Plasentanın ayrılması çoğu zaman şiddetli karın ağrısı, mide bulantısı, güçsüzlük hissi ve hatta bilinç kaybı ile ilişkili siyahımsı kan kaybıyla sonuçlanır. Ancak durumun ciddiyeti, kanamanın veya karın ağrısının yoğunluğu ile orantılı değildir. Bu nedenle bu belirtiler her zaman uyarı işaretleri olarak kabul edilmelidir.
Ultrason, hematomun varlığını doğrulayabilir ve önemini değerlendirebilir, aynı zamanda fetüste kalp atışının kalıcılığını da tespit edebilir.
Anne ve bebek için komplikasyonlar ve riskler
Fetüsün uygun oksijenlenmesini tehlikeye attığından, plasental ayrılma ölüme neden olabilir. rahimde veya geri dönüşü olmayan bozukluklar, özellikle nörolojik. Plasenta yüzeyinin yarısından fazlası ayrılmadan etkilendiğinde risk önemli hale gelir. Anne ölümü daha nadirdir, ancak özellikle masif kanamayı takiben ortaya çıkabilir.
Plasental abruption yönetimi
Dekolman küçükse ve hamileliğin erken döneminde ortaya çıkarsa, mutlak istirahat hematomun çözülmesine ve hamileliğin yakın gözetim altında devam etmesine izin verebilir.
En sık görülen şekliyle, yani 3. trimesterde meydana gelen plasental abruption, fetüsün acı çekmesini ve anne için kanama riskini en aza indirmek için sıklıkla acil sezaryen gerektirir.