Tepe, sinciput olarak da adlandırılabilecek kafatasının üst kısmını oluşturur. Bu nedenle tepe, insanlarda, aynı zamanda tüm omurgalılarda ve hatta eklembacaklılarda başın üstü, kraniyal kutunun üst kısmıdır. Kafatası olarak da adlandırılan tepe, insanlarda dört kemikten oluşur.

Tepe, insan da dahil olmak üzere tepe noktalarında ve böceklerde kafatasının üst kısmını oluşturur. Bazen kraniyal başlık olarak adlandırılan vertex, bu nedenle anatomide kraniyal kutunun üst kısmıdır: başın üst yüzeyidir. Sinciput olarak da adlandırılır.

Anatomide, insanlarda, kraniyal tepe, kafatasının dört kemiğinden oluşur:

• ön kemik;
• iki parietal kemik;
• l'os oksipital. 

Bu kemikler dikişlerle birbirine bağlanır. Koronal sütür frontal ve parietal kemikleri birbirine bağlar, sagital sütür iki parietal kemik arasında bulunur ve lambdoid sütür parietal ve oksipital kemikleri birleştirir.

Tüm kemik dokusu gibi, tepe de dört tip hücre içerir:

• osteoblastlar;
• osteositler;
• sınırlayıcı hücreler;
• osteoklastlar. 

Ek olarak, hücre dışı matrisi kireçlenir ve bu dokuya katı doğasını verir. Ek olarak, bu onu x-ışınlarına karşı opak yapar, böylece x-ışınları ile kemiklerin incelenmesine izin verir.

Tepe, üst kısmında beynin korunmasına katılır. Aslında tepe bir kemik dokusu, dolayısıyla bir iskelet dokusu olduğundan, mekanik bir işlevi vardır.

Gerçekten de, kemik dokusu vücuttaki en dirençli dokulardan biridir, bu nedenle mekanik streslere dayanabilir. Böylece tepe noktası, başın tepesi seviyesinde beyne karşı koruyucu rolünü oynar.

Ekstra-dural hematom

Verteksi etkileyen bir patoloji, çoğunlukla meninks yüzeyinde bulunan bir arterin yırtılmasıyla sonuçlanan büyük bir şoku takip eden ekstradural hematomdan oluşur. Bu hematom, aslında, kafatası kemiği ile dura veya meninkslerin en dış tabakası arasında yer alan, beyni koruyan bir zarf olan bir kan topluluğu tarafından oluşturulur. Bu nedenle, beynin tepe noktasını ve durasını oluşturan kafatasının kemiklerinden biri arasındaki kan efüzyonudur.

Vertekse lokalize ekstra-dural hematom nadirdir, tüm ekstra-dural hematomların sadece küçük bir yüzdesidir. Gerçekten de, bu tip hematom, tüm ekstra-dural hematom vakalarının yalnızca %1-8'inde tepe noktasını etkiler. Literatürde spontan olarak ortaya çıkan verteksin ekstradural hematomları da tanımlanmış olmasına rağmen, sagital sinüsteki bir yırtılmadan kaynaklanabilir.

Verteksin ekstra-dural hematomu (EDH) spesifik olmayan klinik özelliklere sahiptir, bu nedenle lezyonların klinik lokalizasyonu karmaşıktır. Bu patoloji akut veya kronik olabilir.

Kanamanın kaynağı, daha önce de belirtildiği gibi, sagital sinüsteki bir yırtıkla bağlantılı olabilir, ancak kanamanın nedeni arteriyel de olabilir. En yaygın semptomlar, kusma ile ilişkili şiddetli bir baş ağrısıdır.

Ek olarak, verteksin EDH vakaları hemipleji, parapleji veya hemiparezi ile ilişkilendirilmiştir. Verteksin bu ekstra-dural hematomu nadirdir.

Diğer patolojiler

Verteksi etkileyebilecek diğer patolojiler, iyi huylu veya kötü huylu tümörler, Paget hastalığı ve hatta travma durumunda kırıklar gibi kemik patolojileridir. Özellikle kraniyal kubbenin tümörleri veya psödotümörleri, mevcut uygulamada sıklıkla karşılaşılan ve genellikle tesadüfi olan lezyonlardır. Çoğunlukla iyi huyludurlar.

Verteks seviyesinde yer alan ekstra-dural hematom, hematomun boyutuna, hastanın klinik durumuna ve ilişkili diğer radyolojik bulgulara bağlı olarak cerrahi olarak tedavi edilebilir. Sagital sinüste bir yırtık önemli kan kaybına ve hatta emboliye yol açabileceğinden ameliyat sırasında çok dikkatli olunmalıdır.

Verteksin diğer patolojileri ya ağrıyı tedavi etmek için ilaçlarla ya da ameliyatla ya da bir tümör durumunda ameliyatla, hatta bir tümör durumunda kemoterapi ve radyoterapi ile tedavi edilecektir. bu kemikten kötü huylu.

Verteks seviyesinde yer alan ekstra-dural hematom tanısı, tanısal karışıklığa neden olabilir. Başın BT taraması (bilgisayarlı tomografi) tanıya yardımcı olabilir. Ancak artefakt veya subdural hematom ile hata yapmamaya özen gösterilmelidir.

Aslında MRI (manyetik rezonans görüntüleme) bunu doğrulayabilecek daha iyi bir tanı aracıdır. Ekstradural hematomun erken teşhisi ve hızlı tedavisi, bu nadir patolojiye bağlı morbiditenin yanı sıra mortaliteyi de azaltmaya yardımcı olabilir.

Diğer kemik patolojilerinin teşhisi için, klinik tablo sıklıkla bir kırık veya çatlak veya iyi huylu veya kötü huylu bir tümör veya Paget hastalığını tanımlamak için görüntüleme araçlarıyla ilişkilendirilir.

İlk ekstra-dural verteks hematomu vakası 1862'de Guthrie tarafından rapor edilmiştir. Bilimsel literatürde, verteksin ekstra-dural hematomunun tanısında MRG'nin kullanıldığı ilk vakaya gelince, 1995 yılına aittir.

Son olarak, verteksi etkileyen bir hematomun patofizyolojisinin, kafatasının diğer yerlerinde bulunan ekstra-dural hematomlarınkinden çok farklı olduğu ortaya çıktı: aslında, küçük bir miktar kan bile ameliyat gerektirebilir. , hematom vertekste bulunduğunda, aynı zamanda kafatasının başka yerlerinde bulunan küçük, asemptomatik bir hematom ameliyat gerektirmeyebilir.