Paraproktit

Hastalığın genel tanımı

Bu, pararektal hücre dokusunun akut iltihaplanmasıdır. Tüm rektal hastalıkların yaklaşık% 30'u bundan kaynaklanmaktadır. Çoğu durumda, paraproktit polimikrobiyal floradan kaynaklanır. Pürülan içeriklerin aşılanması sırasında genellikle stafilokoklar, Escherichia coli, Gram pozitif ve Gram negatif basiller bulunur. Kural olarak, hastalık aniden başlar ve buna belirgin semptomlar, rahatsızlık ve şiddetli ağrı eşlik eder. Acil ve acil tedavi gerektirir.

Paraproktitin başlamasına neden olan nedenler

Paraproktitin nedeni, anüs çevresindeki yumuşak dokulara girerek iltihaplanma ve apseye neden olan bir enfeksiyondur. Enfeksiyon ishal veya kabızlık, hemoroid, anal travmanın neden olduğu yaralardan geçer. Bazen belirli bir kişide hastalığın başlangıcının kesin nedenini belirlemek zordur. Yanlışlıkla yutulan bir kemik veya dışkı ile çıkan yumurta skar halkası bile bağırsaklara zarar verebilir.

Diğer yaygın paraproktit nedenleri arasında, doktorlar şunları da çağırır:

• hemoroidal damarların genişlemesi ve iltihabı;
• anal fissür;
• rektumun ve bağırsağın diğer kısımlarının enflamatuar hastalıkları;
• dışkı bozuklukları (ishal, kabızlık);
• bağışıklık eksikliği;
• vücudun herhangi bir sisteminde kronik iltihaplanma.

Paraproktit türleri

Yere bağlı olarak, hastalığın birkaç sınıflandırması vardır.

1. 1 Deri altı paraproktit… Derinin hemen altında bir apse belirir, hastalık belirtileri muayenede bile fark edilir, bu en sık görülen hastalık türüdür.
2. 2 Submukoz paraproktit… Mukoza zarının altında rektumda cerahatli paraproktit oluşur.
3. 3 İskiorektal… İltihap anusu kaldıran kasa yayılır.
4. 4 Pelviorektal... Enflamasyon anüsün kaldırıldığı kaslara yayılır ve bunun aracılığıyla pelvik kaslara etki eder. Yaygın görülmesi nedeniyle, bu tür paraproktit en tehlikelidir.

Ek olarak, iltihaplanma olabilir derin or yüzeysel.

Paraproktitin belirtileri

Bu hastalık aniden başlar ve şiddetli klinik belirtilerle karakterizedir. Hastalığın başlamasından sonraki ilk saatlerde ortaya çıkabilecek genel belirtiler şunlardır:

• rektum ve anüs çevresinde ağrı. Ağrı, kasık ve perine ile karın boşluğuna nüfuz edebilir; bağırsak hareketleri sırasında artar.
• defekasyon için sık ve yanlış dürtü, ancak kabızlık da mümkündür.
• ağrılı idrara çıkma;
• Ateş, halsizlik, solukluk, iştahsızlık ve baş dönmesi gibi zehirlenme belirtileri, sıcaklık 39 dereceye kadar yükselebilir.

Bu semptomlar her tür paraproktitde kendini gösterir ve konumuna bağlı değildir. Bununla birlikte, her bir patoloji türü, iltihabın tam olarak nereden kaynaklandığını belirlemeye yardımcı olan kendi tipik semptomlarını geliştirir.

RџСўРё deri altı paraproktitapse derinin altındaki anüsün yakınında bulunduğunda, semptomlar en belirgindir: üstündeki deride kızarıklık ile anüste ağrılı şişlik. Ağrılar giderek artar, yoğun nabız atan bir karakter kazanır, otururken, dışkılamada büyük rahatsızlık verir. Bu süreçlere şiddetli ağrı eşlik eder. Bu apse formu en yaygın olanıdır.

Submukozal apse rektal mukozanın altında bulunur. Bu tür bir yerin semptomları subkutan apseye benzer, ancak ağrı ve cilt değişiklikleri daha az belirgindir.

RџSЂRё ischeorektal apse pürülan odak, anusu yükselten kasın üzerinde bulunur. Derin bir apse nedeniyle, lokal semptomlar daha belirsizdir: pelvik ve rektal bölgede, bağırsak hareketleri sırasında artan, donuk zonklayan ağrı. Deride kızarıklık, şişlik, ağrının başlamasından 5-6 gün sonra ortaya çıkar. Genel his ağırdır: sıcaklık 38 dereceye kadar yükselebilir, şiddetli zehirlenme görülür.

En zoru kabul edilir pelviorektal apse… Bu nadir görülen bir akut apse şeklidir, pelvik tabanı oluşturan kasların üzerine pürülan bir odak yerleştirildiğinde, karın boşluğundan ince bir periton tabakası ile ayrılır. Hastalığın başlangıcına yüksek ateş, titreme ve eklem ağrısı eşlik eder. Lokal semptomlar: kalça ekleminde ve karın boşluğunda ağrı. 10-12 gün sonra ağrı şiddetlenir, dışkı ve idrar tutulur.

Bazı insanlara teşhis konulur izole nekrotizan paraproktit… Bu form, apsenin hızlı yayılması, yumuşak dokuların geniş nekrozu ile birlikte ve bunların çıkarılmasını gerektirmesi, ardından plastik cerrahın müdahalesini gerektiren büyük izler kalması ile karakterizedir.

Çocuklarda paraproktit

Çoğu zaman, paraproktit 20 yaşın üzerindeki kişilerde görülür, ancak çocuklar da risk altındadır. Çocuklarda semptomlar yetişkin hastalardakilerle aynıdır, ancak hastalığı teşhis etmek daha zordur çünkü bebekler kendilerini tam olarak neyin endişelendirdiğini her zaman açıklayamazlar.

Ebeveynler ateşe, özellikle bağırsak hareketleri sırasında bebekten sık sık ağlamaya ve kabızlığa özellikle dikkat etmelidir. Kural olarak, çocuklar deri altı paraproktitinden muzdariptir, bu nedenle anüs çevresindeki cilt kırmızı ve şişmiştir.

Çocuklarda paraproktit oluşumunun nedenleri:

• rektumdaki bezlerin anormallikleri;
• düşük bağışıklık;
• bağırsak ve solunum sistemi iltihabı;
• bağırsak dysbiosis.

Paraproktit ile komplikasyonlar

Pürülan paraproktit zamanında ortaya çıkmazsa, tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• pürülan bir oluşum kadınlarda bağırsak duvarlarına ve vajina duvarlarına zarar verebilir;
• deri altı lokalizasyon ile apsenin yıkımı harici olabilir ve bu da ek enfeksiyonlara yol açar;
• pelvik bölgedeki yağ dokusunda hasar;
• pürülan infiltrasyonunun neden olduğu üretra hasarı;
• iltihabın karın boşluğuna hızlı yayılmasına bağlı peritonit;

Ameliyat sonrası dönem de zor olabilir. Cerrah tüm cerrahi müdahale kurallarına uysa bile, kanama, bulaşıcı komplikasyonlar ve diğer ameliyat sonrası sorunlar ortaya çıkabilir.

Paraproktitin önlenmesi

Bu hastalık için özel önleyici tedbirler yoktur. Tüm rektal bozuklukları zamanında ve doğru bir şekilde tedavi etmek gerekir. Diğer vücut sistemlerinin kronik enfeksiyonları göz ardı edilmemelidir. Uygun samimi hijyen çok önemlidir. Önleyici bir muayene için düzenli olarak bir doktora gitmek ve vücut endişe verici belirtiler vermeye başladığında bir uzmana gitmeyi geciktirmemek gerekir: ağrı, rahatsızlık, halsizlik vb.

Teşhis

"Paraproktit" tanısı, bir kural olarak, klinik tablonun incelenmesinin yanı sıra rektumun dijital muayenesinden sonra yapılır. Bu muayene sırasında özel eldiven giyen bir doktor anüse parmağını sokar ve rektumun duvarlarını kolayca hisseder. Bu durumda hasta jinekolojik bir sandalyede yan veya sırt üstü yatabilir. Bu genellikle yeterlidir.

Nadir durumlarda, özellikle hastalığın çok ileri veya karmaşık formlarında, enstrümantal muayene kullanılarak reçete edilir. rektoskopi (endoskopik muayene) veya ultrasonografi (bir ultrason probunun rektuma yerleştirilmesi).

Resmi tıpta paraproktit tedavisi

Akut paraproktit tıbbi bir acil durumdur ve cerrahi tedavi gerektirir.

Anestezi, akut paraproktit tedavisinde çok önemli bir rol oynar. Operasyon genel anestezi altında yapılır ve doktorlar mümkün olduğunca hastanın kaslarını gevşetmelidir. Paraproktit ameliyatı, iltihaplanmayı gidermek için bazı önemli kurallara uymayı gerektirir:

• apse kesisi;
• apse drenajı;
• bağırsakta etkilenen bölgenin tespiti ve çıkarılması.

Bazen deneyimsiz doktorlar, paraproktit tedavisi için apsenin sadece kesi ve drenajını gerçekleştirir, bu da nüksetmeye veya anal fistüle yol açabilir.

Postoperatif dönemde hasta paraproktitin tekrarlamasını önlemek için antibiyotik almalıdır. Ayrıca diğer vücut sistemlerinin enfekte olmasını ve sepsis veya peritonit gibi komplikasyonlardan da korurlar.

İyileşme dönemi boyunca, uygun ve samimi hijyeni korumak çok önemlidir. Ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonunu önlemek için rektal bölge günde iki kez sabah ve akşam ve her bağırsak hareketinden sonra yıkanır.

Dikkat!

İdare, sağlanan bilgilerin herhangi bir şekilde kullanılmasından sorumlu değildir ve kişisel olarak size zarar vermeyeceğini garanti etmez. Materyaller, tedaviyi reçete etmek ve teşhis koymak için kullanılamaz. Daima uzman doktorunuza danışın!